Pilot Study to Evaluate the Role of EBUS in the Diagnosis of Acute PE in Critically Ill Patients

Kurzzusammenfassung

Akute Lungenembolie (PE) bei schwerkranken Patienten ist häufig und oft lebensbedrohlich. Die Diagnose einer akuten PE wird oft bei Intensivstationspatienten in Betracht gezogen, die unklare Hypotonie oder Hypoxämie entwickeln. Die diagnostische Bestätigung einer akuten PE durch eine kontrastverstärkte Computertomografie der Brust (CT-Angiografie) kann schwierig sein, da Patienten oft zu instabil sind, um in den CT-Scanner transportiert zu werden oder haben eine Niereninsuffizienz, die die Fähigkeit begrenzt, intravenöse Kontrastmittel zu erhalten. Die Diagnosestellung oder das Ausschließen einer akuten PE bei diesen Patienten ist von entscheidender Bedeutung, da hämodynamische Instabilität oder rechter Herzmuskelfunktionsstörung, wenn sie durch PE bedingt sind, Patienten in die massive oder submassive Kategorie einstuft und das Mortalitätsrisiko erhöht. Mehr aggressive Therapien wie Thrombolyse, extrakorporale Membran oxygenation oder chirurgische Embolectomie werden oft in Betracht gezogen. Die Forscher haben zuvor einen Fall beschrieben, bei dem Endobronchialultraschall (EBUS) in der diagnostischen Algorithmus für verdächtige akute PE eingesetzt wurde und die Therapieempfehlungen erheblich beeinflusst hat. Die Forscher glauben, dass die Verwendung von EBUS zur Beurteilung von thrombotischer Okklusion der zentralen pulmonalen Vasculatur in diesen Patienten eine entscheidende Lücke im Entscheidungsbaum für die Behandlung dieser Patienten füllen kann. EBUS hat sich als Teil der diagnostischen Herangehensweise in einer Vielzahl klinischer Situationen etabliert, einschließlich der Untersuchung und Staging verdächtiger Malignome, unklarer Lymphadenopathie und der Diagnose von Mediastinum- und parabronchialen Massen. Es gibt starke Beweise, dass EBUS der Mediastinoskopie in der Mediastinum-Staging des Lungenkrebses entspricht. Die Anzahl der Ärzte, die geschult und erfahren im Durchführung von EBUS sind, hat sich dramatisch erhöht, und die Schulung in dieser Verfahren wird häufig in einem Pulmologiefellowship erworben. Bislang gibt es keine prospektiven Studien, die die Verwendung von EBUS als Werkzeug zur Diagnose akuter zentraler Lungenembolie bei schwerkranken Patienten untersuchen, bei denen die diagnostische Bestätigung dieser Diagnose durch eine kontrastverstärkte Computertomografie der Brust nicht sicher oder möglich ist.