Vascular ARDS Recruitment After Inhaled Nitric Oxide

Kurzzusammenfassung

Akute respiratorische Distress-Syndrom (ARDS) tritt auf, wenn die Lungen eines Menschen entzündlich werden, was durch Infektion, Trauma, Operation, Bluttransfusion oder Verbrennung verursacht werden kann. ARDS führt oft dazu, dass der Mensch nicht unabhängig atmen kann und Maschinen zur Unterstützung benötigt. Wenn die Lungen entzündlich werden, können die kleinen Luftbläschen, die für den Gasaustausch (d.h. die Ventilation) und den Blutfluss in den Lungen (d.h. die Perfusion) verantwortlich sind, betroffen sein. In der Vergangenheit konzentrierte sich die meisten Forschungen darauf, die Ventilationsphysiologie zu studieren und wie Menschen mit Maschinen atmen können. Weniger wurde über die Perfusion gemacht, da sie bildgebende Verfahren wie Computertomografie mit intravenösem Kontrast und Strahlung erfordert. Eine Behandlungsoption für niedrige Sauerstoffkonzentrationen ist die inhalative Stickstoffmonoxid (iNO)-Therapie, ein Gas, das die Lungengefäße erweitern und die Sauerstoffversorgung verbessern kann; jedoch ist es nicht immer klar, ob diese Behandlung funktioniert. Die Bauchlage wurde seit mehreren Jahren in der Versorgung von ARDS-Patienten eingesetzt und hat gezeigt, dass sie das Überleben schwerer erkrankter Patienten verbessern kann. Es ist nicht bekannt, wie iNO und die Bauchlage miteinander interagieren, um die Verteilung der pulmonalen Perfusion zu bestimmen und ob ihre kombinierte Anwendung ARDS-Patienten zugutekommen kann. Elektrische Impedanztomografie (EIT) ist eine standortunabhängige und nichtinvasive Bildgebungstechnik, die strahlungsfrei ist und potenziell Änderungen in der Lungenernährung erkennen kann. EIT kann mehrere Messungen durchführen; sie ist tragbar und zugänglich. Dieses prospektive interventionelle Studie zielt darauf ab, Änderungen in der regionalen Bluternährung der Lungen von ARDS-Patienten in Reaktion auf iNO und die Bauchlage mit EIT zu bewerten. Die Hauptfragen, die sie beantworten will, sind: 1. Ob EIT die pulmonale regionale Ernährungsreaktion auf eine iNO-Herausforderung von 20 ppm für 15 Minuten messen kann. 2. Ob EIT die pulmonale regionale Ernährungsreaktion auf die Bauchlage, angewendet allein und in Kombination mit iNO, messen kann. 3. Ob EIT im Vergleich zur Goldstandard-Methode, der dualen Energiecomputertomografie (DECT), bei der Erkennung von Änderungen in der regionalen Lungenernährung durch iNO vergleichbar ist. 4. Ob EIT ein bildgebendes Marker sein kann, um die Schwere des ARDS zu identifizieren. Die Teilnehmer werden in drei Kohorten unterteilt: 1. Unter-Kohorte 1 (n=60): Die Teilnehmer werden gebeten, vor, während und nach der Verabreichung von iNO (20 ppm) für 15 Minuten (OFF-ON-OFF) im liegenden Rückenlage durch EIT überwacht zu werden. 2. Unter-Kohorte 2 (N=10): Die Teilnehmer werden gebeten, vor und während der Verabreichung von iNO (20 ppm) für 15 Minuten (OFF-ON) sowohl im liegenden Rückenlage als auch in der Bauchlage durch EIT überwacht zu werden. Die gleichen Probanden werden auch im liegenden Rückenlage mit DECT überwacht und dann nach 30 Minuten in der Bauchlage (ohne NO-Verabreichung). 3. Unter-Kohorte 3 (N=10): In dieser Untergruppe der Unter-Kohorte 1 werden die Probanden ebenfalls mit DECT (zusätzlich zu EIT) im liegenden Rückenlage vor iNO und nach 15 Minuten während der iNO-Verabreichung überwacht.