Wiederholte transkranielle Magnetstimulation bei Cannabisnutzungsstörung

Kurzzusammenfassung

Es hat in den letzten Jahren eine erhebliche Zunahme des Cannabiskonsums gegeben, mit Schätzungen von 200 Millionen Einzelnutzern weltweit. Wichtig ist, dass 3% dieser Personen ein Cannabisnutzungsstörung (CUD) haben, wobei diese Prävalenz unter regelmäßigen Nutzern auf 33% ansteigt, was es zu einem der häufigsten Substanznutzungsstörungen (SUDs) weltweit macht. CUD ist mit erheblichen gesundheitlichen, gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Kosten sowie der Verschlechterung anderer psychiatrischer Störungen verbunden. Trotz dieses klinischen Lastens sind wirksame Behandlungsoptionen begrenzt. Keine pharmakologischen Behandlungen haben sich als klar wirksam erwiesen, und psychotherapeutische Interventionen haben gemischte Ergebnisse gezeigt. Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist ein nicht-invasiver, auf dem Gehirn basierender Ansatz, bei dem wechselnde Magnetfelder auf den Schädel angewendet werden, um elektrische Ströme in der kortikalen Gewebe zu erzeugen. Da sie neurocircuits, die in neuropsychiatrischen Störungen impliziert sind, modulieren kann, ist es ein vielversprechender auf dem Gehirn basierender Ansatz in der Behandlung von Sucht. Es gibt Beweise für ihre Wirksamkeit bei der Verringerung von Drogenverlangen und -konsum across zahlreichen SUDs, obwohl die Forschung zu Cannabis weitgehend unerschlossen ist. Kürzlich wurde ein neuer kreisförmiger rTMS-Kern, der MagVenture MMC-140, entwickelt, der sowohl den bilateralen präfrontalen Kortex (PFC) als auch die Insula modulieren kann, beide sind in der Neurocircuitry des Verlangens und der exekutiven Funktion impliziert. Daher zeigt er Potential für die Behandlung von CUD. Diese Proof-of-Concept-Klinische Studie wird die Machbarkeit und Verträglichkeit einer 4-wöchigen Kurs von rTMS zum PFC/insula mit MMC-140 als Behandlung für CUD bewerten. Die Machbarkeit sowohl von hoher Frequenz (HF; excitatory) als auch von niedriger Frequenz (LF; inhibitory) Stimulationseinstellungen wird bewertet. Darüber hinaus werden die Veränderungen vor/nach rTMS im Cannabisverbrauch (z.B. Konsum, Verlangen und Entzug), der exekutiven Funktion und der funktionalen Verbindung von PFC/insula untersucht. Durch die umfassende Untersuchung klinischer, kognitiver und neuroimagingischer Effekte von rTMS könnte diese Studie den Weg für die erste auf dem Gehirn basierende Intervention in CUD ebnen, die in klinischen Settings weit verbreitet eingesetzt werden könnte, indem ein neuartiges, kostengünstiges und zugängliches rTMS-Gerät verwendet wird.