Transkranielle Direktstromtherapie in Kombination mit individueller Physiotherapie bei Patienten mit chronischer Kniebeschwerden

Kurzzusammenfassung

Hintergrund: In den USA ist die Prävalenz von chronischen Schmerzen hoch, fast die Hälfte der Erwachsenen erlebt chronische Schmerzen. Chronische Schmerzen sind mit eingeschränkter Mobilität, insbesondere der Fortbewegung, verbunden. Die Behandlung von chronischen Knie-Schmerzen ist komplex, da der Schmerz nicht nur durch periphere Quellen, sondern auch durch Veränderungen des zentralen Nervensystems (CNS) bedingt ist. Die Mehrheit der Physiotherapie (PT)-Interventionen umfasst einen von unten nach oben führenden Ansatz, der sich auf periphere Schmerzquellen konzentriert, und viele Patienten (~66%) reagieren nicht auf diesen Behandlungsansatz. Nichtinvasive Hirnstimulationstechniken wie transkraniale direkte Stromstimulation (tDCS) sind eine neue und vielversprechende Option für eine von oben nach unten führende Intervention, die neuromodulatorische Effekte auf das CNS haben kann und möglicherweise zentrale Faktoren, die mit chronischen Schmerzen verbunden sind, besser anspricht. Ziel: Festzustellen, ob tDCS, das in Kombination mit individualisierter PT auf den primären motorischen Cortex übertragen wird, im Vergleich zu Placebo-tDCS mit individualisierter PT bei Personen mit chronischen Knie-Schmerzen zu größeren Verbesserungen im Schmerz und der Funktion führt. Methoden: Diese Studie wird in den ambulanten Physiotherapie-Kliniken des University of Illinois Hospitals durchgeführt. Berechtigte Teilnehmer werden Patienten mit chronischen Knie-Schmerzen (Dauer > 3 Monate) sein, die in dieser Region keine Operationen durchgeführt haben und eine formelle PT-Intervention erhalten sollen. Die Probanden werden in die aktive tDCS + PT-Gruppe oder die Placebo-tDCS + PT-Gruppe randomisiert und erhalten die Intervention für 8 Sitzungen. Ergebnisse umfassen Schmerzbewertungen, Druckschmerzschwellen, patientenspezifische Funktionsskala, untere Extremitäten-Funktionsskala, Quadrizeps-Stärke, Bewegungsumfang des Knies, 2-Minuten-Gehen-Test, 5-mal Sitzen und Aufstehen, Patient Health Questionnaire-2 und Central Sensitization Inventory. Auswirkung: Die Verwendung von adjuvanten Therapien wie tDCS hat das Potenzial, die Rehabilitationstherapie für Personen mit chronischen Schmerzen zu optimieren, indem eine umfassendere Behandlung angeboten wird, die periphere und zentrale Schmerzquellen anspricht.