Hyperangulierte vs. Macintosh-Schneiden für Intubation mit Videolaryngoskopie in der Intensivstation

Kurzzusammenfassung

Die Trachealkanülierung im Intensivstation (ICU) ist mit einem hohen Auftreten von schweren Kanülierungen und Komplikationen verbunden. Videolaryngoskope (VLs) wurden vorgeschlagen, um die Atemwegsbetreuung zu verbessern, und deren Verwendung wird in den Algorithmen der Atemwegsbetreuung im ICU als erste Wahl oder nach einem ersten Versuchserfolg durch direkte Laryngoskopie empfohlen. Bis vor relativ wenigen Jahren gab es Zweifel daran, ob Videolaryngoskope gegenüber der direkten Laryngoskopie Vorteile für die endotracheale Intubation (ETI) bei kritisch kranken Patienten haben, zwei recente Studien (DEVICE (1), INTUBATE (2)), und eine Cochrane-Übersicht (3) haben jedoch bestätigt, dass Videolaryn verwendet werden sollte, und welche Klinge ist die beste? Es gibt zwei Arten von Klingen, die häufig mit Videolaryngoskopen verwendet werden: die "Macintosh"-Klinge mit einer leichten Kurvature und hyperangulierte Klingen. Die "Macintosh"-Klingen haben einen niedrigeren Blickwinkel, aber der Vorteil darin besteht, dass sie ähnlich sind zu den Klingen, die bei der direkten Laryngoskopie häufig verwendet werden, was sie für die Person, die die ETI durchführt, leichter zu bedienen macht. Hyperangulierte Klingen haben einen größeren Blickwinkel, verbessern die Glottis-Visualisierung, insbesondere bei Patienten mit einem vorderen Glottis. Allerdings könnte die Notwendigkeit, diese Kurvature zu überwinden, möglicherweise den Durchgang des endotrachealen Tubus zu den Stimmbändern behindern. Es ist unbekannt, ob entweder eine Klinge Vorteile für die Intubation kritisch kranker Patienten hat.