Effekt der transkutanen Aurikulär-Atrium-Nerv-Stimulation bei akuter Pankreatitis

Kurzzusammenfassung

Akute Pankreatitis (AP), gekennzeichnet durch den plötzlichen Beginn einer Pankreasentzündung, ist eine häufige gastrointestinale Notfallerkrankung. Eine frühe Suppression der Entzündungsreaktion ist entscheidend, um die Krankheitsprogression zu mildern. Wenn eine lokalisierte Pankreasentzündung in eine systemische Entzündung übergeht, die ein systemisches Entzündungssyndrom (SIRS) auslöst, entwickelt sich die Erkrankung zu einer moderaten oder schweren AP mit Mortalitätsraten von 10% bis 40%. Darüber hinaus reduziert eine frühe Wiederaufnahme der enteralen Ernährung das Risiko intraabdomineller Infektionen und Organversagens, die mit der AP in Verbindung gebracht werden. Allerdings erschwert eine gastrointestinalen Dysfunktion, die häufig als Gastroparese oder Darmverschluss in schweren Fällen auftritt, die AP-Management erheblich, indem sie die Erholungszeit verlängert und die Ernährungstoleranz beeinträchtigt. Die aktuelle frühe Phase der AP-Management bleibt suboptimal: Entzündungshemmungsstrategien sind hauptsächlich auf Flüssigkeitsrespiration begrenzt, während die Erhaltung der gastrointestinalen Funktion häufig unterschätzt wird. Folglich sind wir dringend nach wirksamen Therapien, die sowohl die Entzündungshemmung als auch die Wiederherstellung der gastrointestinalen Funktion in der frühen Phase der AP ansprechen, gesucht. Das zentrale Nervensystem spielt eine zentrale Rolle bei der Regulation peripherer Immunreaktionen, wobei das vagale Entzündungshemmungssignalweg als ein Schlüsselausgangsweg des Entzündungsreflexes dient. Tierstudien haben einen schützenden Effekt des vagalen Entzündungshemmungssignalwegs gegen die AP gezeigt. Insbesondere reduzierte die Vagusnervstimulation (VNS) signifikant die Pankreasverletzung und verbesserte die Überlebensrate bei Mäusen mit schwerer AP. Darüber hinaus hat sich die VNS in Tierversuchen von Sepsis, Schock und Nierenischämie-Reperfusionsschäden als therapeutisch erwiesen, Zustände, die häufig mit systemischer Entzündung in schwerer Pankreatitis in Verbindung gebracht werden. Diese Befunde deuten darauf hin, dass die VNS sowohl lokale als auch systemische Entzündungsreaktionen sowie ihre Komplikationen lindern kann. Es ist bemerkenswert, dass eine vorherige klinische Studie gezeigt hat, dass transkutane aurikuläre VNS (taVNS) die Symptome der funktionellen Dyspepsie bei Erwachsenen linderte, was ihre doppelte Fähigkeit für Entzündungshemmungseffekte und Modulation der gastrointestinalen Funktion zeigt. Aufgrund dieser Beweise schlagen die Forscher eine randomisierte, placebokontrollierte Studie vor, um die therapeutische Wirksamkeit der taVNS bei Patienten mit akuter Pankreatitis systematisch zu bewerten.