Diagnose und Quantifizierung der Leberfettigkeit mittels Nahinfrarotspektroskopie

Kurzzusammenfassung

Bei der Lebertransplantation ist das Hauptproblem der Mangel an Spenderorganen aufgrund des kleinen Spenderpools. Um die Anzahl der Spender zu erhöhen, werden zunehmend Spenderorgane von älteren Spendern entnommen, die als "erweiterte Kriterien"-Spender bekannt sind und Leberfettstoffwechselerkrankungen aufweisen. Derzeit machen erweiterte Kriterien-Spender 75% der Lebertransplantationen aus, während sie im Jahr 2009 weniger als 30% der Lebertransplantationen ausmachten. Steatose und ihre Progression Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NASH) ist eine neu auftretende Krankheit in industrialisierten Ländern aufgrund von Adipositas und entspricht der Anhäufung intrazellulärer Triglyceride. Steatose wird diagnostiziert, wenn dieser Fettgehalt mehr als 5% der gesamten Lebergewichtsmasse ausmacht. Es gibt zwei Arten von Steatose: Mikrovesikuläre Steatose und Makrovesikuläre Steatose, definiert durch die Anwesenheit von Lipidtröpfchen, die größer als das Zellkern sind und deren Kern in den Peripherie verschoben ist. Makrovesikuläre Steatose ist verantwortlich für eine beeinträchtigte Leberfunktion, wenn sie in ≥30% der Hepatozyten vorliegt. Es ist ein Faktor für eine schlechte Prognose für Lebertransplantationen mit reduziertem Spender- und Empfängerüberleben sowie einer Zunahme der frühen Spenderfunktionseinschränkung nach der Lebertransplantation. Die Quantifizierung der hepatischen Steatose basiert auf der pathologischen Analyse einer Leberbiopsie, die derzeit das Goldstandard ist. Diese Technik hat Nachteile: Es ist ein invasiver Ansatz, der einen erfahrenen Pathologen erfordert und weist interindividuelle Variabilität bei der Bewertung und Quantifizierung der Steatose auf. Es ist daher entscheidend, neue nichtinvasive diagnostische Werkzeuge zu entwickeln, die die Anwesenheit von Steatose > 5% und ≥ 30% identifizieren können. Mehrere nichtinvasive Techniken zur Diagnose von Steatose wurden untersucht: Fibroscan, Computertomografie, Magnetresonanztomografie, aber keine der bisher untersuchten Techniken ermöglichen die genaue Quantifizierung der hepatischen Steatose, insbesondere der Makrovesikulären Steatose, mit sofortigen Ergebnissen.