ODSSEY-SCD_Erkennung von Markern zur Vorhersage des Risikos plötzlichen Herztods bei moderater LVEF in ischämischer Kardiomyopathie

Kurzzusammenfassung

Obwohl Fortschritte in der Behandlung und der Patientenversorgung die Prognose nach einem Infarkt erheblich verbessert haben, bleibt das Risiko eines plötzlichen Herztods eine große Sorge. Ein plötzlicher Herztod (SCD) wird definiert als ein unerwarteter Tod, der innerhalb einer Stunde nach dem Auftreten von Symptomen eintritt, oft von arrhythmischer Ursache. Bei Patienten, die einen Myokardinfarkt überlebt haben, stellt der plötzliche Tod eine anhaltende Bedrohung dar. Dieses Risiko ist oft mit Komplikationen wie linksventrikulärer Dysfunktion, bösartigen Ventrikelfibrillationen und strukturellen Veränderungen des Myokards verbunden, die alle die Entwicklung tödlicher kardialer Ereignisse begünstigen. Unter den identifizierten Risikofaktoren sind eine reduzierte linksventrikuläre Auswurffraktion, eine Vorgeschichte von Ventrikelfibrillationen und das Vorhandensein eines ausgedehnten Narbengewebes im Myokard besonders bedeutsam. Die Bewertung des Risikos eines SCD bei Patienten nach einem Infarkt ist entscheidend, um angemessene Präventionsstrategien wie die Implantation von automatischen implantierbaren Defibrillatoren (ICDs) zu bestimmen. Die Bewertungsinstrumente sind vielfältig, aber derzeit ist nur eine linksventrikuläre Auswurffraktion (LVEF) \< 35% identifiziert und validiert. Allerdings ist diese Risikostufung unzureichend, insbesondere im Hinblick auf den SCD bei Patienten mit einer Vorgeschichte eines Myokardinfarkts und einer moderat beeinträchtigten LVEF (zwischen 35 und 50%). Obwohl die initialen Behandlungen eines Myokardinfarkts für das sofortige Überleben des Patienten unerlässlich sind, bleibt die langfristige Risikomanagement des plötzlichen Todes eine große klinische Herausforderung. Ein multiparametrischer Ansatz ist erforderlich, um die Prognose zu optimieren und die vorzeitige Sterblichkeit bei diesen Patienten zu verhindern.