Effekt von Different-Flow-Hochflüsse-Nasenkannula im Vergleich zur traditionellen Gesichtsmaske auf die sichere Apnoezeit bei adipösen Patienten

Kurzzusammenfassung

Adipositas ist ein wachsender globaler Gesundheitsproblem, und Patienten mit Adipositas haben ein höheres Risiko für Hypoxämie während der Induktion der allgemeinen Anästhesie. Dies liegt daran, dass ein übermäßiges Körpergewicht die Sauerstoffspeicherkapazität der Lungen reduziert, was dazu führt, dass die Sauerstoffsaturation des Blutes schneller abfällt als bei normalgewichtigen Personen, wenn das Atmen aufhört. Derzeit ist die häufigste Präventivmaßnahme die Vorbelüftung mit einer Gesichtsmaske, die 100% Sauerstoff für mehrere Minuten vor der Anästhesieinduktion liefert. Allerdings gelingt es den Gesichtsmasken oft nicht, bei adipösen Patienten ordnungsgemäß abzudichten, was die Effektivität der Vorbelüftung potenziell beeinträchtigen könnte. Die Hochflüsse-Nasensauerstofftherapie ist eine neue Technik, die erwärmten und feuchten Sauerstoff bei hohen Flussraten durch Nasenkanülen liefert. Sie bietet nicht nur eine effektive Vorbelüftung, sondern kann auch während der Apnoe Sauerstoff liefern (Apnoe-Sauerstofftherapie), was die sichere Apnoezeit verlängert. Dennoch ist es unklar, welche Flussrate am effektivsten ist und ob hochflüsse Nasensauerstoff wirklich überlegen ist im Vergleich zu konventionellen Gesichtsmasken. Diese prospektive randomisierte kontrollierte Studie wird 147 adipöse Patienten (BMI ≥ 28kg/m²) einbeziehen, die für eine elektive Operation im Lianyungang First People's Hospital vorgesehen sind. Die Teilnehmer werden zufällig in eine von drei Gruppen eingeteilt: (1) traditionelle Gesichtsmaske-Vorbelüftung bei 15 L/min, (2) hochflüsse Nasensauerstoff bei 45 L/min oder (3) hochflüsse Nasensauerstoff bei 70 L/min. Alle Patienten erhalten 100% Sauerstoff für 3 Minuten. Das primäre Endpunkt ist die sichere Apnoezeit - die Dauer vom Einstellen des Atmens bis zur SpO₂-Senkung auf 93%. Sekundäre Endpunkte umfassen arterielle Blasengase, Patientenkomfort während der Vorbelüftung, Verträglichkeitsrate und hämodynamische Stabilität. Die Studienhypothese ist, dass hochflüsse Nasensauerstoff bei 70 L/min eine längere sichere Apnoezeit als sowohl traditionelle Gesichtsmaske-Vorbelüftung als auch hochflüsse Nasensauerstoff bei 45 L/min bei adipösen Patienten bieten wird. Die Ergebnisse werden hochwertige Beweise für die Optimierung der perioperativen Vorbelüftungstrategien in dieser Bevölkerungsgruppe liefern.