Recursos, Inspiración, Apoyo y Empoderamiento (RISE) para Mujeres Negras Embarazadas

Resumen breve

Trastornos de Ansiedad y Estado de Ánimo Perinatal (PMADs) abarcan una gama de trastornos de salud mental que ocurren durante el embarazo y hasta un año después del parto. Aproximadamente el 13% de las mujeres experimentan PMADs. Esta tasa se duplica para las mujeres con resultados perinatales adversos (APO) y se triplica en mujeres negras. Recientes investigaciones señalan al racismo como una de las fuentes significativas de estas desigualdades en salud. Las adaptaciones culturales para mejorar la comunicación con los proveedores reducen las tasas de depresión en los pacientes minoritarios y también mejoran la adherencia al tratamiento, la comprensión y la alianza. Se cree que el estrés de la discriminación y las preocupaciones por experimentar consecuencias médicas aumentan la inflamación sistémica, un mecanismo conocido por impulsar síntomas mentales y físicos. La inflamación ha sido implicada tanto en los PMADs como en los APO, sugiriendo una etiología subyacente compartida. La evidencia de nuestro trabajo sugiere que la inflamación contribuye a la patofisiología de los PMADs. El ensayo piloto de control aleatorizado propuesto permitirá a los investigadores construir sobre resultados preliminares prometedores e identificar si nuestra intervención de salud móvil (mHealth) relevante culturalmente es efectiva para mejorar los resultados entre mujeres negras embarazadas asignadas al tratamiento en comparación con un grupo de control. Los módulos relevantes culturalmente incluyen el desarrollo de habilidades de comunicación y autoapoyo y proporcionan una red de apoyo. El objetivo principal de esta investigación es proporcionar orientación para el cuidado clínico de mujeres negras durante el período perinatal, con el objetivo de mejorar la salud mental y física. Un objetivo secundario es examinar nuevas firmas inflamatorias que cambian como función de la intervención para reducir los PMADs en esta población. Dado que la inflamación puede ser diagnóstica de los PMADs, la identificación de su papel podría arrojar luz sobre posibles objetivos de intervención y proporcionar conocimiento crucial para mejorar la salud a largo plazo de las mujeres. Se evaluarán prospectivamente los síntomas de PMADs en 150 mujeres negras embarazadas, la mitad de las cuales serán asignadas al recibir la intervención de salud móvil relevante culturalmente. Los investigadores hipotetizan que las mujeres en el grupo de intervención tendrán tasas reducidas de PMADs y APOs, un aumento en la adherencia al tratamiento de salud mental y reportarán un aumento en las habilidades de autoapoyo, una mayor comunicación con los proveedores y niveles reducidos de estrés relacionado con la discriminación. Los participantes también tendrán indicadores de riesgo biológicos mejorados, incluyendo una proteína C reactiva circulante más baja y un perfil de transcripción de genes inflamatorios expresados diferencialmente, marcado por una disminución en la actividad de factores de transcripción inflamatorios de las manchas de sangre. Dado el alto costo tanto de los PMADs como de los APOs entre las madres negras y las numerosas consecuencias en los resultados maternos e infantiles, es imperativo que los investigadores desarrollen e implementen intervenciones efectivas y prueben los mecanismos biológicos que podrían impulsar estos efectos. Este trabajo es interdisciplinario, construyendo sobre una red de defensores comunitarios para implementar una intervención de salud móvil (mHealth) informada por experiencias del mundo real diseñada para mejorar el autoapoyo, reducir el estrés y prevenir resultados adversos.