Repetitiva Estimulación Magnética Transcraneal para el Trastorno de Uso de Cannabis

Resumen breve

Ha habido un considerable aumento en el consumo de cannabis en los últimos años, con estimaciones de 200 millones de usuarios individuales a nivel mundial. Importante, el 3% de estos individuos tienen trastorno por uso de cannabis (CUD), con esta prevalencia aumentando al 33% entre los usuarios regulares, convirtiéndose en uno de los trastornos de uso de sustancias (SUDs) más comunes a nivel mundial. El CUD está asociado con costos de salud, sociales y económicos sustanciales, y empeoramiento de otros trastornos psiquiátricos. A pesar de esta carga clínica, las opciones de tratamiento efectivo son limitadas. Ningún tratamiento farmacológico ha emergido como claramente eficaz, y las intervenciones psicoeducativas han mostrado resultados moderados. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es una aproximación basada en el cerebro no invasiva en la que se aplican campos magnéticos alternos a la cuenca para inducir corrientes eléctricas en el tejido cortical. Como puede modular circuitos neurológicos implicados en los trastornos neuropsiquiátricos, es una aproximación prometedora basada en el cerebro en el tratamiento de las adicciones. La evidencia ha indicado su eficacia en la reducción del deseo y consumo de drogas en múltiples SUDs, aunque la investigación sobre el cannabis ha sido en gran medida inexplorada. Recientemente, se ha desarrollado un nuevo bobina de rTMS circular, el MagVenture MMC-140, con la capacidad de modular tanto el córtex prefrontal bilateral (PFC) como la insula, ambos de los cuales están implicados en el neurocircuito del deseo y la función ejecutiva. Por lo tanto, muestra potencial para el tratamiento del CUD. Este ensayo de concepto clínico evaluará la factibilidad y tolerabilidad de un curso de 4 semanas de rTMS al PFC/insula utilizando MMC-140 como tratamiento para el CUD. Se evaluará la factibilidad de los parámetros de estimulación de alta frecuencia (HF; excitatoria) y baja frecuencia (LF; inhibidora). Además, se explorarán los cambios pre/post rTMS en los resultados del uso de cannabis (por ejemplo, consumo, deseo y abstinencia), la función ejecutiva y la conectividad funcional del PFC/insula. Al investigar de manera exhaustiva los efectos clínicos, cognitivos y neuroimágenes de la rTMS, este estudio podría abrir el camino para la primera intervención basada en el cerebro en el CUD que podría ser ampliamente adoptada en los entornos clínicos utilizando un dispositivo de rTMS novedoso, económico y accesible.