Un tratamiento de una fracción sin simulación con radioterapia estereotáctica adaptativa guiada por TC para pacientes con tumores oligometastásicos y primarios de pulmón

Resumen breve

La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) se ha convertido en un estándar de atención para pacientes con cáncer de pulmón no small cell (NSCLC) de estadio temprano inoperable o de alto riesgo operable. También se utiliza cada vez más para tratar metástasis pulmonares en pacientes con enfermedad oligometástasica. Aunque la SBRT es una herramienta poderosa para el tratamiento de tumores pulmonares, el acceso a tratamientos especializados puede ser limitado para los pacientes que viven lejos de un centro de tratamiento. La accesibilidad geográfica puede ser limitante incluso para los pacientes que reciben una fracción de SBRT de un pulmón, ya que el flujo de trabajo típico de consulta, simulación por TC y tratamiento de una fracción es generalmente de dos a tres semanas, con un mínimo de tres citas presenciales. En este estudio, una plataforma de imagenación de rayos X de haz cónico de alta calidad (CBCT) a bordo (HyperSight; Varian Medical Systems, Palo Alto, CA) se couplingará con técnicas avanzadas de gestión del movimiento y tratamiento, así como con la adaptación diaria en línea de Ethos (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA) para un flujo de trabajo sin simulación de SBRT de una fracción. Esto tiene el potencial de reducir el tiempo que toma un paciente ser curado de su tumor pulmonar de dos a tres semanas a dos a tres horas. En este flujo de trabajo novedoso, los pacientes realizarán consentimiento telefónico/online seguido de un pre-plan basado en una exploración diagnóstica para una SBRT de una fracción. El día de tratamiento, se llevará a cabo una breve cita de seguimiento seguida del tratamiento en la plataforma HyperSight/Ethos. Los pacientes recibirán tratamiento utilizando un flujo de trabajo sin simulación. Se adquirirá un protocolo CBCT de tórax lento de HyperSight para fines de estudio, y luego el paciente será tratado con radioterapia guiada por CBCT adaptativa en línea en la plataforma Ethos/HyperSight. La entrega del tratamiento se llevará a cabo después de la contorno y planificación del tratamiento. Los pacientes recibirán imágenes de simulación estándar de atención paralelamente para comparación. El propósito de este estudio es evaluar la factibilidad de un flujo de trabajo de TRATAMIENTO SIMULACIÓN-FREE DE UNA FRACCIÓN con radioterapia estereotáctica adaptativa guiada por TC para tumores primarios y oligometástasicos de pulmón (ONE STOP) para pacientes con tumores primarios pequeños y periféricos o oligometástasicos de pulmón.