Comparación de Hiperangulados vs. Navajas Macintosh para Intubación con Videolaringoscopia en la UCI

Resumen breve

La intubación traqueal en la unidad de cuidados intensivos (UCI) está asociada con una alta incidencia de intubaciones difíciles y complicaciones. Se han propuesto dispositivos de videolaringoscopio (VL) para mejorar la gestión de las vías respiratorias, y se recomienda el uso de VL como primera línea o después de un fracaso en el primer intento utilizando laringoscopia directa en los algoritmos de gestión de vías respiratorias en la UCI. Aunque hasta hace pocos años había dudas sobre si los videolaringoscopios tenían ventajas sobre la laringoscopia directa para la intubación endotraqueal (ETI) en pacientes críticamente enfermos, dos estudios recientes (DEVICE (1), INTUBATE (2)), y una revisión de la Cochrane (3) han confirmado que el videolaringoscopio debe ser utilizado, y ¿cuál es la mejor hoja?. Hay dos tipos de hojas comúnmente utilizadas con videolaringoscopios: la hoja "Macintosh" con una ligera curvatura, y las hojas hiperanguladas. Las hojas "Macintosh" tienen un ángulo de visión más bajo, pero tienen la ventaja de ser similares a las hojas comúnmente utilizadas en la laringoscopia directa, lo que las hace fáciles de usar para la persona que realiza la ETI. Las hojas hiperanguladas tienen un ángulo de visión mayor, mejorando la visualización de la glotis, especialmente en pacientes con glotis anterior. Sin embargo, la necesidad de superar esta angulación podría potencialmente obstaculizar el paso del tubo endotraqueal a las cuerdas vocales. No se sabe si alguna de las hojas tiene alguna ventaja para la intubación de pacientes críticamente enfermos.