Efectos del Insuflado-Desinsuflado Mecánico con Configuraciones Optimizadas en el Volumen de Moco Húmedo Durante la Ventilación Invasiva

Resumen breve

La retención de secreciones bronquiales es una complicación común en pacientes críticamente enfermos que requieren ventilación mecánica invasiva (VM). Esta complicación suele deberse a una producción excesiva de secreciones y a una eliminación ineficaz de las mismas. El insuflador-exsuflator mecánico (MI-E) es una técnica de fisioterapia respiratoria que tiene como objetivo asistir o simular un tos normal utilizando un dispositivo electrónico-mecánico dedicado. Se aplica una presión positiva en las vías respiratorias para hiperinflar los pulmones, seguido de un cambio rápido a presión negativa que promueve una exhalación rápida y mejora los flujos espiratorios pico. Sin embargo, no hay consenso sobre los mejores ajustes del MI-E para facilitar la eliminación de secreciones en estos pacientes. Las presiones inspiratorias y expiratorias de ±40 cmH2O y el tiempo inspiratorio-expiratorio de 3 y 2 segundos, respectivamente, se utilizan a menudo como estándar para la programación del MI-E en la práctica diaria, pero estudios laboratoriales recientes han demostrado beneficios significativos cuando el ajuste del MI-E se optimiza para promover un sesgo de flujo espiratorio. Los investigadores diseñaron este estudio para comparar los efectos del MI-E con un ajuste optimizado versus un ajuste estándar en el volumen húmedo de esputo aspirado en pacientes críticamente enfermos intubados en ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas.