Monitoreo Hemodinámico Predictivo Durante Cesárea Electiva

Resumen breve

La anestesia espinal en una sola inyección (SA) es la técnica más comúnmente utilizada para la cesárea (CS). La SA se asocia con hipotensión materna (Hipotensión Post Espinal - PSH), a menudo acompañada de náuseas, vómitos, bradicardia y acidosis fetal. La administración preventiva de vasoconstrictores es ampliamente utilizada para contrarrestar la hipotensión. La infusión rutinaria profiláctica de fenilefrina y norepinefrina suscita preocupaciones por el tratamiento innecesario, hipertensión reactiva, bradicardia mediada por barorreceptores y efectos sobre la acidosis fetal. La medición no invasiva continua de la presión arterial arterial utilizando un manguito de pulgar está bien establecida. El Índice de Predicción de Hipotensión - HPI es un algoritmo que podría predecir el inicio de la hipotensión al trabajar con señales de onda arterial invasivas y no invasivas. El objetivo de este estudio prospectivo aleatorizado es comparar la cantidad de PSH durante la cesárea electiva entre dos grupos de pacientes que reciben monitoreo hemodinámico estándar intermitente versus monitoreo continuo ClearSight-HPI. La hipótesis primaria es que la gestión hemodinámica guiada por HPI reduce la incidencia, la magnitud y la duración de la hipotensión post-espinal, definida como presión arterial media (MAP) inferior a 65 mmHg que dura más de un minuto. El objetivo secundario fue estudiar el impacto de la PSH materna durante la CS en el resultado fetal evaluado mediante la comparación de las puntuaciones Apgar neonatales a los 1 y 5 minutos después del nacimiento, y el pH arterial y venoso del cordón umbilical en los dos grupos.