Influencia de la Analgesia Guiada por Nocicepción Intraoperatoria en la Necesidad Total de Analgesia Perioperatoria en Endometriosis

Resumen breve

La analgesia adecuada en el entorno peroperatorio es uno de los pilares más importantes de la anestesiología. Generalmente se entiende que el mal manejo del dolor agudo postoperatorio se asocia con mayor morbilidad, períodos de recuperación prolongados, uso extendido de opioides y sirve como predictor del inicio de dolor crónico. Por otro lado, el uso excesivo de analgésicos basados en opioides durante la cirugía puede provocar depresión respiratoria, constipación, náuseas, sedación y hiperalgesia inducida por opioides. Hasta la fecha, la falta de un monitor objetivo de dolor intraoperatorio ha obligado a los profesionales de la anestesia a depender de la interpretación de señales fisiológicas como taquicardia, hipertensión y lagrimeo como marcadores sustitutos del dolor (3). La variabilidad en el fondo educativo y la experiencia clínica entre los proveedores puede predisponer a una administración excesiva o insuficiente de analgésicos, lo que conduce a resultados postoperatorios desfavorables. Sin embargo, los avances recientes han introducido dispositivos nuevos para la medición de la nocicepción. Por lo tanto, una evaluación cuantificable de la nocicepción ha vuelto a ser posible. El dispositivo más ampliamente aprobado es el índice de Nivel de Nocicepción (NOL®) desarrollado por Medasense en Israel. Este índice opera discerniendo diversas respuestas simpáticas del cuerpo a los estímulos nociceptivos y ha sido exhaustivamente probado en regímenes de analgésicos basados en opioides. El índice NOL® utiliza un enfoque multiparamétrico que incluye un algoritmo de bosque aleatorio para medir el equilibrio entre la actividad del sistema simpático y el sistema parasimpático. Recientemente, se ha informado de una fuerte correlación entre la respuesta del índice NOL® y la analgesia durante la cirugía. Los pacientes programados para cirugía de endometriosis tienen un historial significativo de dolor crónico, por lo que son más propensos a complicaciones postoperatorias y, por lo tanto, se beneficiarán más de un régimen analgésico personalizado.