Evaluación de la Eficacia de Diferentes Enfoques de Tratamiento No quirúrgico de la Periimplantitis

Resumen breve

Enfermedades perimplantarias, que son las complicaciones biológicas más comunes de los implantes dentales, son enfermedades inflamatorias caracterizadas por la inflamación de tejidos blandos y la pérdida de tejido óseo de sostén en los tejidos alrededor del implante. El factor más básico en el inicio de enfermedades perimplantarias es la formación de biofilm bacteriano. Por lo tanto, el estándar de oro en su tratamiento es la eliminación de placa. Se ha afirmado que los tratamientos mecánicos con métodos convencionales de eliminación de placa, generalmente aplicados utilizando curetas en el tratamiento de la perimplantitis, son impredecibles y que los resultados clínicos positivos son válidos por periodos cortos como 6-12 meses. Este resultado puede explicarse por la incapacidad de proporcionar desbridamiento suficiente en la superficie rugosa del implante. Por esta razón, se ha demostrado que el uso de sistemas de arenado con aire basados en el principio de limpiar las superficies aplicando un polvo abrasivo con aire comprimido puede ser beneficioso para aumentar el éxito del tratamiento. Al revisar la literatura, se ve que no existe un protocolo clínico estándar para el uso de dispositivos de arenado con aire como método mecánico de desbridamiento para el tratamiento no quirúrgico de la perimplantitis. En la patogénesis de la enfermedad perimplantaria, las citocinas que gestionan el proceso inflamatorio juegan un papel importante. El ligando del RANK (RANKL), la osteoprotegerina (OPG) y TWEAK son biomarcadores que juegan un papel en el metabolismo óseo. La examinación de las citocinas y otros biomarcadores que juegan un papel en el metabolismo óseo en el líquido de grieta perimplantaria (PIOS) en la etapa inicial y durante los procesos de seguimiento post-tratamiento y la grabación de hallazgos clínicos puede ser útil para evaluar los efectos de los métodos de tratamiento alternativos en el control de la enfermedad. Para este propósito, se planea incluir en el estudio a 60 pacientes de 18 a 65 años con implantes dentales con una profundidad desondeo de 6 mm o más en una o más áreas de la boca. Los pacientes se asignarán aleatoriamente a 3 grupos: A: Tratamiento no quirúrgico con curetas de titanio, B: Tratamiento no quirúrgico con dispositivo de arenado con aire y C: Tratamiento no quirúrgico con curetas de titanio + dispositivo de arenado con aire. Se registrarán los parámetros periodontales clínicos iniciales de todos los pacientes y se obtendrán muestras de PIOS. Después de los tratamientos adecuados para el grupo determinado, se registrarán los índices clínicos y se repetirá la toma de muestras de PIOS en el 3er y 6to mes. Los niveles de IL-10, IL-17, RANKL, OPG y TWEAK en las muestras de PIOS se determinarán mediante el método ELISA y los hallazgos se evaluarán con análisis estadísticos adecuados.