Efecto de la estimulación nerviosa vagal auricular transcutánea en la pancreatitis aguda

Resumen breve

La pancreatitis aguda (AP), caracterizada por el inicio repentino de la inflamación pancreática, es una emergencia gastrointestinal común. La supresión temprana de la respuesta inflamatoria es crucial para mitigar la progresión de la enfermedad. Cuando la inflamación pancreática localizada progresa a una inflamación sistémica, desencadenando el síndrome sistémico de respuesta inflamatoria (SIRS), la condición avanza a una AP moderada o grave, con tasas de mortalidad que varían del 10% al 40%. Además, la reapertura temprana de la nutrición enteral reduce el riesgo de infecciones intraabdominales y fallo orgánico asociados con la AP. Sin embargo, la disfunción gastrointestinal, que a menudo se manifiesta como Gastroparesis o obstrucción intestinal en casos graves, complican significativamente la gestión de la AP al prolongar el tiempo de recuperación y comprometer la tolerancia nutricional. La gestión actual en la fase inicial de la AP sigue siendo subóptima: las estrategias antiinflamatorias se limitan predominantemente a la resucitación fluida, mientras que la preservación de la función gastrointestinal se subestima con frecuencia. Por lo tanto, se necesitan urgentemente terapias que targeten tanto la supresión inflamatoria como la restauración funcional gastrointestinal en la fase inicial de la AP. El sistema nervioso central juega un papel crucial en la regulación de las respuestas inmunitarias periféricas, con la vía de señalización antiinflamatoria vagal sirviendo como una vía eferente clave del reflejo inflamatorio. Los estudios en animales han demostrado un efecto protector de la vía de señalización antiinflamatoria vagal contra la AP. Específicamente, la estimulación del nervio vago (VNS) redujo significativamente el daño pancreático y mejoró la supervivencia en ratones con AP grave. Además, el VNS ha mostrado un potencial terapéutico en modelos animales de sepsis, shock y lesión por isquemia-reperfusión renal, condiciones que se asocian con frecuencia con inflamación sistémica en la pancreatitis grave. Estos hallazgos sugieren que el VNS puede aliviar tanto las respuestas inflamatorias locales y sistémicas como sus complicaciones. Notablemente, un ensayo clínico previo reveló que la estimulación del nervio vago auricular transcutánea (taVNS) alivió los síntomas de dispepsia funcional en adultos, indicando su capacidad dual para efectos antiinflamatorios y modulación funcional gastrointestinal. Basado en esta evidencia, los investigadores proponen un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, para evaluar sistemáticamente la eficacia terapéutica de la taVNS en pacientes con pancreatitis aguda.