Rigidez Arterial como Herramienta para Investigar la Adherencia en la Hipertensión Resistente

Resumen breve

De acuerdo con las estimaciones de la OMS, a nivel mundial, 1.28 mil millones de adultos entre las edades de 30 a 79 años padecen hipertensión. Además, solo 1 de cada 5 personas con hipertensión la tiene controlada. En aproximadamente el 15% de los pacientes tratados para la hipertensión, no se alcanzan niveles óptimos de presión arterial incluso después de la adición de 3-4 medicamentos antihipertensivos convencionales. Estos pacientes se diagnostican como hipertensos resistentes. La hipertensión resistente se asocia con un riesgo mayor de muerte cardiovascular, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. La hipertensión es una condición crónica en la que las presiones arteriales están persistentemente elevadas, lo que lleva a un aumento de la carga pulsátil en las arterias. Esto puede resultar en alteraciones estructurales y funcionales en la pared arterial, llevando a un aumento de la 'rigidez arterial'. La rigidez arterial depende de la carga mecánica (presión arterial) y las propiedades materiales de la pared vascular. Existe un ciclo vicioso entre la hipertensión y la rigidez arterial, donde la hipertensión puede llevar a una alteración en la estructura vascular y causar degradación de los componentes elásticos de la pared vascular, y un aumento en la rigidez arterial puede llevar a una presión arterial más alta. Un aumento en la rigidez arterial se asocia con un riesgo mayor de enfermedades cardiovasculares (CVD), y los pacientes con hipertensión resistente están en un riesgo significativamente mayor de desarrollar CVD. La medición de la velocidad del pulso de onda de onda carótida-femoral (PWV) se considera el estándar de oro para evaluar la rigidez arterial y ha sido recomendada como método para evaluar la rigidez arterial como parte de la atención rutinaria en pacientes con hipertensión. La Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y el grupo de trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan su uso para la evaluación del riesgo cardiovascular.