Diagnóstico y Cuantificación de laesteatosis hepática mediante espectroscopía de cerca-infra-rojo

Resumen breve

En la trasplante de hígado, el problema principal es la escasez de injertos debido al pequeño grupo de donantes. Para aumentar el número de donantes, se están tomando injertos cada vez más de donantes mayores, conocidos como 'donantes con criterios amplios', que tienen lesiones de esteatosis hepática. Actualmente, los donantes con criterios amplios representan el 75% de los trasplantes de hígado, mientras que en 2009 representaban menos del 30% de los trasplantes de hígado. La esteatosis y su progresión La esteatosis hepática no alcohólica (NASH) es una enfermedad emergente en los países industrializados debido a la obesidad y corresponde a la acumulación de triglicéridos intracitoplasmáticos. La esteatosis se diagnostica cuando este contenido de grasa representa más del 5% de la masa hepática total. Hay dos tipos de esteatosis: esteatosis microvesicular y esteatosis macrovacuolar, definidas por la presencia de gotitas de grasa más grandes que el núcleo con el núcleo desplazado hacia la periferia. La esteatosis macrovacuolar es responsable de la disfunción hepática si está presente en ≥30% de los hepatocitos. Es un factor de pronóstico adverso para los trasplantes de hígado, con reducción de la supervivencia del injerto y del receptor y un aumento de la disfunción del injerto temprana después del trasplante de hígado. La cuantificación de la esteatosis hepática se basa en el análisis patológico de una biopsia hepática, que actualmente es la norma de oro. Esta técnica tiene desventajas: es un método invasivo, requiere un patólogo experimentado y presenta variabilidad interindividual en la evaluación y cuantificación de la esteatosis. Por lo tanto, es esencial desarrollar nuevas herramientas de diagnóstico no invasivas que puedan identificar la presencia de esteatosis > 5% y ≥ 30%. Se han estudiado varias técnicas no invasivas para diagnosticar la esteatosis: Fibroscan, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), pero ninguna de las estudiadas anteriormente permite la cuantificación precisa de la esteatosis hepática, especialmente la esteatosis macrovacuolar, con resultados instantáneos.