HFTO por intubación traqueal en pacientes de neurocríticos

Resumen breve

Los pacientes neurológicos críticos a menudo requieren ventilación invasiva prolongada debido a deficiencias en el impulso respiratorio y en la protección de las vías respiratorias. Aunque la extubación temprana reduce las complicaciones y los costos, estos pacientes a menudo pasan las pruebas de respiración espontánea (SBT) pero permanecen intubados exclusivamente para la protección de las vías respiratorias. La práctica actual mantiene una ventilación de soporte de presión de bajo nivel (5-8 cmH₂O) para compensar la resistencia del tubo endotraqueal. Sin embargo, la ventilación prolongada aumenta los riesgos de neumonía asociada con la ventilación (VAP) y la disfunción del diafragma. La evidencia emergente sugiere que los tubos adecuadamente dimensionados pueden no aumentar sustancialmente el trabajo respiratorio (WOB). La terapia de oxígeno de alta fluencia (HFOT) suministra oxígeno calentado y humidificado a altas tasas de flujo, reduciendo el WOB y mejorando la oxigenación y la comodidad. Aunque está validada para pacientes con traqueostomía, la HFOT mediante intubación traqueal (HFOT-TI) sigue sin estudiarse en poblaciones neurológicas críticas durante la extubación temprana. Este estudio tiene como objetivo evaluar la seguridad y factibilidad de la HFOT-TI en pacientes neurológicos críticos que han pasado las pruebas de respiración espontánea pero requieren protección de las vías respiratorias continua.