¿Puede la fotobiomodulación aguda mejorar el equilibrio y la cognición en individuos con ataxia: un ensayo piloto de factibilidad, aleatorizado, controlado con placebo?

Resumen breve

Las ataxias cerebelosas causan deterioraciones progresivas en el equilibrio, la coordinación de la marcha, el tiempo motor y las funciones cognitivas como la atención y el control ejecutivo (Buckner, 2013; Salmi et al., 2010; Timmann y Daum, 2007). Estos síntomas reducen sustancialmente la independencia y la calidad de vida, y los tratamientos actuales siguen siendo limitados. Existe una necesidad urgente de intervenciones seguras y de bajo impacto que puedan apoyar las actividades diarias y posiblemente mejorar los procesos neurológicos compensatorios. La fotobiomodulación transcraneal (tPBM) utiliza luz roja y near-infrarroja (600-1100 nm) para modular la citocromo c oxidasa mitocondrial, aumentando la producción de ATP, reduciendo el estrés oxidativo y mejorando el flujo sanguíneo cerebral (Hamblin, 2016; Salehpour et al., 2019). Varios estudios muestran que la tPBM puede mejorar agudamente el rendimiento cognitivo y el control motor tanto en adultos sanos como en grupos clínicos (Barrett y Gonzalez-Lima, 2013; Chan et al., 2019; Henderson y Morries, 2017). Una creciente literatura neurobiológica sugiere que la luz puede penetrar suficientemente en las áreas corticales posteriores para modular redes que involucran los circuitos cerebelo-corticales (Jagdeo et al., 2012). Importante para la ataxia, los trabajos preliminares muestran que la tPBM puede mejorar agudamente la estabilidad del equilibrio y las métricas de la marcha en adultos mayores y pacientes con condiciones neurológicas (Moro et al., 2022; Shin et al., 2021). En nuestro propio laboratorio, hemos observado mejoras inmediatas en el rango de oscilación y el control cognitivo en adultos mayores después de una sesión de 24 minutos de tPBM aplicada sobre las regiones de la línea media y la corteza posterior. Estos efectos de tamaño medio a grande son consistentes con la mejora de la integración sensoriomotora y el control de la atención en entornos distractivos. Dado que las personas con ataxia cerebelosa experimentan tanto incoordinación motora como dificultades para mantener la estabilidad cognitiva bajo condiciones distractoras, la tPBM es una intervención no farmacológica prometedora que merece una investigación preliminar.