Impacto de una Intervención de Inmersión en Realidad Virtual 3D Preoperatoria en la Experiencia de la Cirugía de Cerebro Despierto

Resumen breve

La cirugía consciente para lesiones cerebrales ubicadas en áreas funcionales se está volviendo cada vez más común en la práctica neuroquirúrgica actual. El principio implica realizar mapeo intraoperatorio mientras el paciente está consciente, utilizando estimulación eléctrica cortical directa (DCS) para identificar áreas funcionales. Durante la procedimiento, el paciente es evaluado en varios aspectos de lenguaje, sensorimotor o funciones cognitivas visuospatiales. El DCS se aplica secuencialmente a diferentes regiones cerebrales. Una estimulación que induce "disrupción transitoria eléctrica y funcional" se considera positiva si interfiere con la tarea que el paciente está realizando. La región estimulada se considera esencial para la función que se está probando. La cirugía consciente permite así la resección máxima de la lesión cerebral mientras se minimiza el riesgo de déficits neurológicos postoperatorios, mejorando así la calidad de vida. Sin embargo, someterse a cirugía craneal consciente puede exponer a los pacientes a un estrés psicológico significativo. Esto es particularmente relevante dado que los pacientes con lesiones cerebrales presentan niveles más altos de estrés psicológico y son más propensos a la ansiedad y/o depresión que los pacientes con tumores en otras partes del cuerpo. Evaluar la satisfacción del paciente y su experiencia subjetiva de este procedimiento es crucial, ya que el impacto psicológico puede ser profundo. Solo unos pocos estudios han evaluado la preparación del paciente para este procedimiento y las consecuencias psicológicas de esta experiencia única utilizando cuestionarios estandarizados y validados. Por lo tanto, analizar las experiencias de los pacientes sometidos a cirugía consciente e implementar un programa preoperatorio diseñado para mejorar la preparación del paciente y, por lo tanto, mejorar su experiencia, es esencial. La realidad virtual (RV) es una tecnología avanzada que permite a los usuarios sumergirse en un entorno generado por computadora, que puede incluir estímulos auditivos, visuales 3D, y a veces táctiles o olfativos. Esta tecnología genera imágenes realistas que simulan la presencia física del usuario en un entorno virtual. El acceso a esta tecnología ha aumentado recientemente. Durante las últimas dos décadas, la RV ha sido explorada como un recurso para mejorar la atención al paciente en los entornos médicos, sirviendo como terapia de distracción para el dolor y la ansiedad. Estudios recientes han resaltado el valor de la RV como herramienta para realizar tareas que evalúan funciones cognitivas, campo visual y lenguaje durante la fase consciente de los procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, su uso como herramienta preoperatoria para preparar a los pacientes para la cirugía consciente aún no ha sido probado. No obstante, un ensayo clínico aleatorizado ha evaluado el impacto de la RV como herramienta preoperatoria en la reducción de la ansiedad en pacientes sometidos a cirugía de cáncer de colon y recto. La RV se utilizó para presentar todo el camino de atención desde la admisión hasta el alta al paciente. Los autores demostraron una reducción en la ansiedad perioperatoria entre los pacientes que utilizaron RV. Por lo tanto, la RV parece ser la herramienta más adecuada para desarrollar tal intervención preoperatoria para la cirugía consciente. Permitiría una presentación inmersiva de las diversas etapas quirúrgicas, preparando así óptimamente a los pacientes para el procedimiento y mejorando su experiencia general. Por lo tanto, proponemos realizar un estudio prospectivo, interventivo, aleatorizado, de etiqueta abierta, para evaluar el impacto en la experiencia del paciente de una herramienta de inmersión en realidad virtual 3D preoperatoria que presenta el entorno, los sonidos, el equipo y el personal médico involucrados.