Efecto de la cánula nasal de alta flujo de flujo diferente versus la mascarilla facial tradicional en la oxigenación y tiempo seguro de apnea en pacientes obesos

Resumen breve

La obesidad es un problema de salud global en aumento, y los pacientes con obesidad tienen un riesgo mayor de hipoxemia durante la inducción de la anestesia general. Esto se debe a que el peso corporal excesivo reduce la capacidad de almacenamiento de oxígeno de los pulmones, causando que la saturación de oxígeno en la sangre disminuya más rápidamente que en las personas de peso normal una vez que se detiene la respiración. Actualmente, el método preventivo más común es la preoxygenación con una máscara facial que suministra el 100% de oxígeno durante varios minutos antes de la inducción de la anestesia. Sin embargo, las máscaras faciales a menudo no sellan adecuadamente en los pacientes obesos, lo que podría comprometer la eficacia de la preoxygenación. La terapia de oxígeno nasal de alta flujo es una técnica más nueva que suministra oxígeno calentado y humidificado a través de cánulas nasales a altas tasas de flujo. No solo proporciona una preoxygenación efectiva, sino que también puede continuar suministrando oxígeno durante la apnea (oxigenación apnéica), prolongando así el tiempo seguro de apnea. Sin embargo, sigue sin estar claro qué tasa de flujo es la más efectiva y si el oxígeno nasal de alta flujo es realmente superior a las máscaras faciales convencionales. Este ensayo prospectivo aleatorizado controlado incluirá a 147 pacientes obesos (IMC ≥ 28 kg/m²) programados para cirugía electiva en el Hospital de Primera Persona de Lianyungang. Los participantes se asignarán aleatoriamente a uno de tres grupos: (1) preoxygenación con máscara facial tradicional a 15 L/min, (2) oxígeno nasal de alta flujo a 45 L/min, o (3) oxígeno nasal de alta flujo a 70 L/min. Todos los pacientes recibirán el 100% de oxígeno durante 3 minutos. El resultado primario es el tiempo seguro de apnea - la duración desde el cese de la respiración hasta que SpO₂ cae al 93%. Los resultados secundarios incluyen valores de gases arteriales, comodidad del paciente durante la preoxygenación, tasa de tolerancia y estabilidad hemodinámica. La hipótesis del estudio es que el oxígeno nasal de alta flujo a 70 L/min proporcionará un tiempo seguro de apnea más largo que la preoxygenación con máscara facial tradicional y el oxígeno nasal de alta flujo a 45 L/min en pacientes obesos. Los resultados proporcionarán evidencia de alta calidad para optimizar las estrategias de preoxygenación peroperatoria en esta población.