TVS(혈관내막 자극)이 PAD(동맥경화증)에서 혈관내막 기능에 미치는 영향

간략 요약

말초동맥질환(PAD)은 주요 공중 보건 부담을 구성한다. PAD의 발생률은 연령이 증가함에 따라 증가하며 다른 동반 심혈관 질환과 연관된다. PAD의 기저를 이루는 죽상동맥경화증은 동맥 경직도의 증가 및 전염증성 사이토카인과 지표의 증가된 수치로 입증되는 강화된 염증 상태와 연관된다. 심혈관 질환의 가장 초기 징후 중 하나는 혈관 내피의 혈관확장 능력 감소를 특징으로 하는 내피세포 기능장애이며, 이 병변은 임상적 죽상동맥경화증의 발생에 앞선다. 내피세포 기능장애는 PAD에서 널리 유병하는 것으로 나타났다. 내피세포 기능장애는 교감신경 활성 증가, 부교감신경 활성 감소, 만성 염증 상태로 인해 발생하며, 이 모든 것이 혈관 내피에서의 산화질소 합성효소 활성 감소와 이후 혈관확장 능력의 상실로 이어진다고 가정된다. 연구들은 내피세포 기능장애가 약물치료적 중재로 회복 가능함을 보여주었지만, 이러한 중재는 그 자체의 부작용과 연관된다. 미주신경 자극은 교감신경 활성을 억제하면서 부교감신경 활성을 증가시키고, 염증을 감소시키며 산화질소 합성효소 활성을 향상시킨다. 최근의 실험 및 임상 데이터는 외이의 이주에 위치한 미주신경의 귓바퀴 가지를 자극하는 저강도 이주 신경 자극이 미주신경 자극과 비교하여 동일한 목적의 신경조절 효과를 나타낼 수 있음을 시사한다. 그러나 경피적 미주신경 자극(TVS)이 PAD 환자에서 혈류매개 확장(FMD) 및 내피세포 기능을 측정하는 비침습적 방법인 레이저 스펙클 대비 영상(LSCI)으로 측정한 내피세포 기능의 개선이나 맥파 분석(PWA)으로 측정한 동맥 경직도의 감소로 이어질지는 알려져 있지 않다. 본 연구의 목적은 FMD 및 LSCI와 동맥 경직도로 측정한 내피세포 기능장애에 대한 TVS의 영향을 확인하는 것이다. 연구 대상 집단에는 PAD로 확진된 환자가 포함될 것이다. 기준선 FMD, LSCI 및 PWA를 시행한 후, 환자는 TVS와 가짜 자극에 교차 방식으로 무작위 배정될 것이다. TVS 자극에 무작위 배정된 환자는 1시간 동안 자극을 받은 후 FMD, LSCI 및 PWA를 측정할 것이다. 최소 24시간의 휴약기간이 있으며, 환자는 다른 군으로 교차하여 자신의 대조군 역할을 하게 된다.