전통적인 대장내시경과 3D 대장내시경의 성능 비교, 양성 대변 면역화학 검사 그룹

간략 요약

배경: 알파이드마 발견율은 가장 중요한 질적 지표 중 하나입니다: 축적된 증거는 대장경 검사를 통해 전암성 알파이드마를 발견하고 제거함으로써 대장암(CRC) 및 관련 사망률을 효과적으로 예방할 수 있다고 보여주고 있습니다1,2. 다양한 대장경 질적 지표 중에서 씨가지 통과율, 회수 시간, 알파이드마 발견율(ADR)과 같은 것들 중에서 ADR은 가장 중요하며, 이는 CRC의 후속 위험과 가장 밀접하게 관련이 있습니다3,4. 최근 연구는 ADR의 개선이 CRC의 후속 위험을 줄일 수 있다는 점을 더욱 보여주었습니다5. ADR을 개선하기 위한 장비와 기술: 주목할 점은 모든 대장암 중에서 비폴립형 병변, 예를 들어 평평하거나 압축된 병변은 전통적인 대장경 검사 중에 놓치기 쉬운 가능성이 높으며, 이러한 놓친 병변은 대장경 후 대장암(PCCRC)의 주요 원인이 되는 것입니다6. 현재, 대장암 알파이드마의 발견을 강화하기 위해 디지털이나 염색 분사 염색내시경7이나 추가 장비로서 Cap/Endocuff/세 번째 눈/FUSE 보조 내시경8을 사용하는 등 여러 대장경 기술이 개발되었습니다. 이들 중 일부는 비폴립형 병변의 발견을 강화할 잠재력을 보여주고 있습니다. 예를 들어, 다음 세대 NBI9이나 iSCAN10입니다. 3D 내시경의 장기질환에 대한 응용: 3D 내시경은 전통적인 2D 내시경보다 조직 깊이에 대한 더 많은 정보를 제공하는 이미지 처리 기술을 사용하는 새로운 기술입니다. 3D 내시경이 장기질환에 대한 유용성은 주로 상부 장기질환에서 나타나며, 표면적인 위종의 진단 정확성을 향상시키고 위내시경 하부 내시경 절제술(ESD) 중 절차 시간을 단축하는 것으로 입증되었습니다11,12. 그러나 3D 대장경이 대장경 검사 중 비폴립형 병변 발견을 강화할 수 있는지, 특히 평평하거나 압축된 병변 발견을 강화할 수 있는지에 대해 잘 알려져 있지 않습니다. 양성 대변 면역화학 검사(FIT) 그룹: 대장경 검사를 받은 대상자 중에서 FIT 양성 그룹에서는 고도의 암성 알파이드마나 침습성 암이 더 많이 발견되었습니다. 그러나 여전히FIT 양성 대상자 중 약 절반은 대장경 검사 결과가 음성입니다. 비폴립형 병변은 대장경 검사 중 놓칠 수 있습니다. 따라서 우리는 이러한 전망적, 다중 센터, 무작위 대조 연구를 통해 3D 대장경이 전통적인 2D 대장경과 비교하여 이러한 고위험 그룹에서 알파이드마 발견 효과를 보여주려고 시도했습니다.