치료 저항성 schizophrenia에 대한 Deep Brain Stimulation

간략 요약

이 시험 연구의 목적은 치료 저항성 schizoaffective disorder 환자에서 측질 신경계 부분말취리아(SNr)의 깊은 뇌 자극(DBS) 사용을 조사하는 것입니다. 치료 저항성 schizoaffective disorder 환자 중에서 clozapine를 포함한 항정신병 약물로 여러 차례 적절한 치료 시험을 받았음에도 불구하고 지속적인 정신병리적 증상(청각幻觉과妄想)이 있는 환자 집단이 있습니다. 이러한 환자들은 일반적으로 기능이 떨어지고 만성적으로 장애를 받으며, 일을 할 수 없고, 독립적으로 살 수 없으며, 의미 있는 사회적 관계를 유지할 수 없습니다. schizoaffective disorder 환자에서의 신경영상 연구는 깊은 뇌 자극을 사용하여 적절한 대상이 될 수 있는 병리적 신경 회로에 대한 정보를 밝혔습니다. schizoaffective disorder 환자에서는 아직 시험되지 않았지만, DBS는 다른 정신과 질환에서 초기 단계 임상 시험에 진행 중입니다. 이 시험 연구는 치료 저항성 schizoaffective disorder 환자에서 다른 모든 치료 선택을 다 시도했음에도 불구하고 지속적인 장애를 유발하는 정신병리적 증상이 있는 환자에서 DBS 사용을 조사할 것입니다. 주목할 점은 DBS가 schizoaffective disorder 환자에서 사용하기 위해 FDA 승인을 받지 않았다는 것입니다. 방법은 파킨슨병 환자에서 사용된 subthalamic nucleus 자극과 유사하지만, 전극은 약간 더 아래쪽으로 SNr에 진행되어 SNr의 지출 신경을 지역적으로 억제하여 thalamus의 중간뒤쪽 핵(MDN)의 억제를 해제할 의도로 합니다. MDN의 저활성은 schizoaffective disorder의 후사후병리학 및 여러 구조적 및 기능적 영상 연구에서 schizoaffective disorder의 병리학에 관련되었습니다. 증거는 MD의 기능 장애가 schizoaffective disorder에서 양성 증상(예: 작업 기억 장애)과 인지 증상에 모두 관련되었다고 시사합니다. 정신과 척도를 사용하여 치료 반응을 모니터링하기 위해 자주 모니터링과 임상 평가가 사용됩니다.