Um Tratamento de Simulação Única sem Fração com Radioterapia Adaptativa Estereotáctica Guiada por CT para Pacientes com Tumores Primários e Metastáticos Oligométricos Pulmonares

Resumo breve

A radioterapia de corpo estereotáctica (SBRT) tornou-se um padrão de cuidados para pacientes com câncer de pulmão de pequenas células (NSCLC) operáveis ou de alto risco operáveis em estágio inicial, que não podem ser operados cirurgicamente. Também é cada vez mais usada para tratar metástases pulmonares em pacientes com doença oligometastática. Embora a SBRT seja uma ferramenta poderosa para o tratamento de tumores pulmonares, o acesso a tratamentos especializados pode ser limitado para pacientes que vivem longe de um centro de tratamento. A acessibilidade geográfica pode ser limitante mesmo para pacientes que recebem uma fração de SBRT de pulmão, pois o fluxo de trabalho típico de consulta, simulação por CT e tratamento de uma fração é geralmente de pelo menos duas a três semanas, com no mínimo três consultas presenciais. Neste estudo, uma plataforma de imagem de cone de alta qualidade (CBCT) a bordo (HyperSight; Varian Medical Systems, Palo Alto, CA) será combinada com técnicas avançadas de gerenciamento de movimento e tratamento, bem como a adaptação diária online do Ethos (Varian Medical Systems, Palo Alto, CA) para o fluxo de trabalho sem simulação de uma fração de SBRT. Isso tem o potencial de reduzir o tempo que um paciente leva para ser curado de seu tumor pulmonar de duas a três semanas para duas a três horas. Neste novo fluxo de trabalho, os pacientes passarão por consentimento por telefone/online, seguido por um pré-planejamento baseado em exame diagnóstico para uma fração de SBRT. Na manhã do tratamento, uma breve consulta de acompanhamento será seguida pelo tratamento na plataforma HyperSight/Ethos. Os pacientes serão tratados usando um fluxo de trabalho sem simulação. Um protocolo CBCT Thorax Slow do HyperSight será adquirido para fins de estudo, e em seguida, o paciente será tratado com radioterapia guiada por CBCT adaptativa online na plataforma Ethos/HyperSight. A entrega do tratamento ocorrerá após a contorno e o planejamento do tratamento. Os pacientes passarão por imagens de simulação de cuidados padrão em paralelo para comparação. O objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade do fluxo de trabalho ONE STOP de Tratamento com Simulação Única e Guiado por CT para Radioterapia Estereotáctica Adaptativa para Tumores Primários e Oligometastáticos de Pulmão (ONE STOP) para pacientes com tumores primários pequenos e periféricos ou oligometastáticos de pulmão.