Comparação entre Lâminas de Hiperalinhamento e Lâminas Macintosh para Intubação com Videolaringoscopia em UTI

Resumo breve

Intubação traqueal no setor de cuidados intensivos (ICU) está associada a alta incidência de intubação difícil e de complicações. Dispositivos de videolaringoscópio (VLs) foram propostos para melhorar a gestão das vias aéreas, e o uso de VLs é recomendado como primeira linha ou após falha na primeira tentativa de laringoscopia direta na algoritmos de gestão das vias aéreas no ICU. Embora até há poucos anos houvesse dúvidas sobre se os videolaringoscópios tinham vantagens em relação à laringoscopia direta para intubação endotraqueal (ETI) em pacientes críticos, dois estudos recentes (DEVICE (1), INTUBATE (2)), e uma revisão Cochrane (3) confirmaram que o videolaringoscópio deve ser usado, e qual é a melhor lâmina? Existem dois tipos de lâminas comunsmente usadas com videolaringoscópios: a lâmina "Macintosh" com uma leve curvatura, e lâminas hiperanguladas. As lâminas "Macintosh" têm um ângulo de visão mais baixo, mas têm a vantagem de ser semelhantes às lâminas comunsmente usadas na laringoscopia direta, tornando-as fáceis de usar para a pessoa que realiza a ETI. As lâminas hiperanguladas têm um ângulo de visão maior, melhorando a visualização da glote, especialmente em pacientes com glote anterior. No entanto, a necessidade de superar essa angulação pode potencialmente dificultar o passar do tubo endotraqueal para as cordas vocais. Não se sabe se qualquer uma dessas lâminas tem vantagem para a intubação de pacientes críticos.