Monitoramento Hemodinâmico Predictivo Durante Cesariana Eletriva

Resumo breve

A anestesia espinal única (SA) é a técnica mais comumente usada para cesariana (CS). A SA está associada à hipotensão materna (Hipotensão Pós-espinal - PSH), frequentemente acompanhada de náuseas, vômitos, bradicardia e acidose fetal. A administração preventiva de vasoconstritores é amplamente utilizada para contrabalançar a hipotensão. A infusão profilática rotineira de fenilefrina e norepinefrina levanta preocupações sobre tratamento desnecessário, hipertensão reativa, bradicardia mediada por barorreceptores e efeitos na acidose fetal. A medição contínua e não invasiva da pressão arterial arterial usando um manguito de dedo está bem estabelecida. O Índice de Previsão de Hipotensão - HPI é um algoritmo que pode prever o início da hipotensão ao trabalhar com sinais de onda arterial invasivos e não invasivos. O objetivo deste estudo prospectivo randomizado é comparar a quantidade de PSH durante cesariana eletiva entre dois grupos de pacientes recebendo monitoramento hemodinâmico intermitente padrão versus monitoramento contínuo ClearSight-HPI. A hipótese primária é que a gestão hemodinâmica guiada pelo HPI reduz a incidência, a magnitude e a duração da hipotensão pós-espinal, definida como pressão arterial média (MAP) inferior a 65 mmHg durando mais de um minuto. O objetivo secundário foi estudar o impacto da PSH materna durante a CS no resultado fetal avaliado comparando as notas Apgar neonatais aos 1 e 5 minutos após o nascimento, e o pH arterial e venoso da cordão umbilical nos dois grupos.