Influência da Nocicepção Intraoperatória Guiada na Requisição Total de Analgésicos Perioperatórios na Endometriose

Resumo breve

Anestesia adequada no ambiente peroperatório é um dos pilares mais importantes da anestesiologia. Geralmente se entende que a má gestão da dor aguda pós-operatória está correlacionada com maior morbidade, períodos de recuperação prolongados, uso prolongado de opioides e serve como preditor da onset de dor crônica. Por outro lado, o uso excessivo de analgésicos baseados em opioides durante a cirurgia pode provocar depressão respiratória, constipação, náusea, sedação e hiperalgesia induzida por opioides. Até agora, a falta de um monitor objetivo de dor intraoperatório limitou os profissionais de anestesiologia a depender da interpretação de sinais fisiológicos como taquicardia, hipertonia e lacrimação como marcadores substitutos da dor (3). A variabilidade no background educacional e na experiência clínica entre os provedores pode predispor a uma administração excessiva ou insuficiente de analgésicos, resultando em resultados pós-operatórios desfavoráveis. No entanto, avanços recentes introduziram novos dispositivos para medição da nocicepção. Assim, uma avaliação quantitativa da nocicepção tornou-se viável. O dispositivo mais amplamente aprovado é o índice de Nível de Nocicepção (NOL®) desenvolvido pela Medasense em Israel. Este índice opera discernindo várias respostas simpáticas do corpo a estímulos nociceptivos e foi testado amplamente em regimes de analgésicos baseados em opioides. O índice NOL® utiliza uma abordagem multiparamétrica incluindo um algoritmo de floresta aleatória para medir o equilíbrio entre a atividade do sistema simpático e parassimpático. Recentemente, uma forte correlação foi relatada entre a resposta do índice NOL® e a analgesia durante a cirurgia. Pacientes programados para cirurgia de endometriose têm um histórico significativo de dor crônica, portanto, estão mais propensos a complicações pós-operatórias e, portanto, beneficiarão mais de um regime analgésico personalizado.