Conexão Cérebro-Coração-Intestino

Resumo breve

Transtorno Major de Depressão (TMD) frequentemente ocorre com sintomas cardiovascularos e gastrointestinal, destacando a importância da conexão cérebro-coração-intestino no desenvolvimento de tratamentos abrangentes. Pesquisas anteriores sugerem que os hubs principais na rede da depressão, como o córtex préfrontal dorsolateral (DLPFC) e o córtex cingulado anterior subgenual (sgACC), se sobrepondo a estruturas envolvidas no controle autônomo, especialmente o nervo vago. Estimulação magnética transcraneana repetitiva (rTMS) no DLPFC esquerdo é um tratamento estabelecido para TMD; no entanto, a eficácia antidepressiva varia amplamente entre os indivíduos, e a targeting ótima do DLPFC continua a ser um desafio significativo. rTMS personalizado com base na conectividade DLPFC-sgACC melhora os resultados, mas é limitado por restrições práticas e financeiras. Recentemente, a耦合 cérebro-coração induzida por rTMS (HBC) emergiu como um método promissor para utilizar as respostas da frequência cardíaca para guiar o tratamento. O objetivo principal deste projeto é personalizar a HBC para melhorar a targeting baseada no DLPFC no tratamento do TMD, ao mesmo tempo em que explora leituras adicionais do sistema frontal-vagal. No Braço de Estudo 1, implementaremos uma técnica inovadora de mapeamento frontal para identificar o "Grid-Spot" personalizado que evoca o HBC mais forte em participantes saudáveis. Em visitas subsequentes, compararemos as respostas da frequência cardíaca durante o protocolo de 10Hz "Dash" entre o "Grid-Spot", a targeting convencional do DLPFC usando "Beam-F3" e uma região de controle ativo (Cz). Além disso, integraremos várias medidas do sistema nervoso autônomo (SNA), incluindo a motilidade gastrointestinal, a dilatação da pupila e a atividade electrodermal (EDA), para explorar o eixo cérebro-coração-intestino e avaliar sua utilidade na melhoria da engajamento do alvo. Além disso, estenderemos nossa metodologia para a aplicação personalizada de estimulação cerebral direta transcraneana de alta definição (HD-tDCS). Especificamente, exploraremos os efeitos da estimulação anodal versus sham HD-tDCS sobre o "Grid-Spot" guiado por HBC nas leituras do SNA e compararemos esses resultados aos observados com rTMS. No Braço de Estudo 2, repetiremos as visitas experimentais de rTMS do Braço de Estudo 1 com participantes que apresentam pontuações elevadas de sintomas de depressão, disfunção autônoma e dispepsia funcional. No Braço de Estudo 2, também validaremos a identificação do "Grid-Spot" ótimo através da neuroimagem da conectividade DLPFC-sgACC. Este projeto aprofundará nossa compreensão da conexão cérebro-coração-intestino e contribuirá para tratamentos de estimulação cerebral mais acessíveis e personalizados para TMD.