Avaliação da Eficácia de Diferentes Abordagens de Tratamento Não Cirúrgico de Peri-implantite

Resumo breve

Doenças peri-implantares, que são as mais comuns das complicações biológicas dos implantes dentários, são doenças inflamatórias caracterizadas pela inflamação de tecidos moles e perda de tecido ósseo de sustentação nos tecidos ao redor do implante. O fator mais básico no início das doenças peri-implantares é a formação de biofilme bacteriano. Portanto, o padrão ouro em seu tratamento é a remoção de placa. Foi afirmado que tratamentos mecânicos com métodos convencionais de remoção de placa, geralmente aplicados usando curetas no tratamento da peri-implantite, são imprevisíveis e que resultados clínicos positivos são válidos por períodos curtos, como 6-12 meses. Este resultado pode ser explicado pela incapacidade de fornecer desbridamento suficiente na superfície áspera do implante. Por essa razão, foi demonstrado que o uso de sistemas de arejamento a ar baseados no princípio de limpeza das superfícies aplicando um pó abrasivo com ar comprimido pode ser benéfico para aumentar o sucesso do tratamento. Quando a literatura é revisada, é visto que não há protocolo clínico padrão para o uso de dispositivos de arejamento a ar como método mecânico de desbridamento para o tratamento não cirúrgico de peri-implantite. Na patogênese da doença peri-implantar, citocinas que gerenciam o processo inflamatório desempenham um papel principal. Ligante do RANK (RANKL), osteoprotegerina (OPG) e TWEAK são biomarcadores que desempenham um papel no metabolismo ósseo. A examinação de citocinas e tais biomarcadores que desempenham um papel no metabolismo ósseo no fluido de sulco peri-implantar (PIOS) no estágio inicial e durante os processos de acompanhamento pós-tratamento e registro de achados clínicos pode ser útil para avaliar os efeitos dos métodos de tratamento alternativos no controle da doença. Para esse propósito, está previsto incluir 60 pacientes com idades entre 18-65 anos com implantes dentários com profundidade de sondagem de 6 mm ou mais em uma ou mais áreas da boca no estudo. Os pacientes serão randomizados em 3 grupos: A: Tratamento não cirúrgico com curetas de titânio, B: Tratamento não cirúrgico com dispositivo de arejamento a ar e C: Tratamento não cirúrgico com curetas de titânio + arejamento a ar. Serão registrados os parâmetros periodontais clínicos iniciais de todos os pacientes e serão obtidos amostras de PIOS. Após os tratamentos apropriados para o grupo determinado, os índices clínicos serão registrados e a amostragem de PIOS será repetida nos 3º e 6º meses. Os níveis de IL-10, IL-17, RANKL, OPG e TWEAK nas amostras de PIOS serão determinados por teste ELISA e os achados serão avaliados com análises estatísticas apropriadas.