Efeito da Estimulação Transcutânea do Nervo Vago na Pancreatite Aguda

Resumo breve

A pancreatite aguda (AP), caracterizada pelo início súbito da inflamação pancreática, é uma emergência gastrointestinal frequente. A supressão precoce da resposta inflamatória é crucial para mitigar a progressão da doença. Quando a inflamação pancreática localizada progride para uma inflamação sistêmica, desencadeando o síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS), a condição avança para pancreatite moderada ou grave, com taxas de mortalidade variando de 10% a 40%. Além disso, a resumpção precoce da nutrição enteral reduz o risco de infecções intra-abdominais e falência de órgãos associados à pancreatite. No entanto, a disfunção gastrointestinal, que frequentemente se manifesta como gastroparesia ou obstrução intestinal em casos graves, complica significativamente a gestão da pancreatite ao prolongar o tempo de recuperação e comprometer a tolerância nutricional. O manejo atual da pancreatite na fase inicial permanece subótimo: estratégias anti-inflamatórias são predominantemente limitadas à ressuscitação hidráulica, enquanto a preservação da função gastrointestinal é frequentemente subestimada. Consequentemente, são urgentemente necessárias terapias que visem tanto a supressão inflamatória quanto a restauração funcional gastrointestinal na fase inicial da pancreatite. O sistema nervoso central desempenha um papel crucial na regulação das respostas imunológicas periféricas, com o sinal de anti-inflamação vagal servindo como um eixo efector do reflexo inflamatório. Estudos em animais mostraram um efeito protetor do sinal de anti-inflamação vagal contra a pancreatite. Especificamente, a estimulação nervosa vagal (VNS) reduziu significativamente o dano pancreático e melhorou a sobrevida em ratos com pancreatite grave. Além disso, a VNS mostrou potencial terapêutico em modelos animais de sepse, choque e lesão de isquemia-reperfusão renal, condições frequentemente associadas à inflamação sistêmica em pancreatite grave. Esses achados sugerem que a VNS pode aliviar tanto as respostas inflamatórias locais quanto sistêmicas, bem como suas complicações. Notavelmente, um teste clínico anterior revelou que a estimulação nervosa vagal transcutânea (taVNS) aliviou os sintomas de dispepsia funcional em adultos, indicando sua capacidade dupla de efeitos anti-inflamatórios e modulação funcional gastrointestinal. Baseado nessa evidência, os investigadores propõem um teste randomizado, controlado por placebo, para avaliar sistematicamente a eficácia terapêutica da taVNS em pacientes com pancreatite aguda.