Gestão Proativa de Hemodinâmica Durante a Cirurgia de Redução Citorreduzida e HIPEC

Resumo breve

Cirurgia citoreduzida (CRS) com quimioterapia intraperitoneal hipertermica (HIPEC) é um procedimento cirúrgico complexo realizado por via laparotômica. Após CRS-HIPEC, as taxas de morbidade e mortalidade aumentam para 20%-40% e 3% respectivamente, e a lesão renal aguda e o edema/pulmão pleural são as complicações pós-operatórias mais frequentes. A hipotensão intraoperatória e o risco de supercarga de fluidos são comuns. O controle eficiente e preciso da pressão arterial e do débito cardíaco é uma grande preocupação durante a CRS-HIPEC. O objetivo deste estudo é realizar um estudo piloto descrevendo um protocolo de gestão hemodinâmica baseado em parâmetros derivados de inteligência artificial, que permite implementar o protocolo de terapêutica direcionada ao objetivo (GDT) padrão em termos de otimização da quantidade de IOH e do volume sistólico (SV). Especificamente, este estudo tem como objetivo testar as hipóteses de que um protocolo hemodinâmico baseado na monitorização HPI-AFM em comparação com o GDT padrão ajuda os clínicos a reduzir a IOH durante a cirurgia e melhorar o tempo "no alvo" do índice de volume sistólico. A coorte do estudo será comparada a uma coorte histórica de 50 pacientes que underwent a CRS-HIPEC entre 2022 e 2024, gerenciados com um protocolo de terapêutica direcionada ao objetivo institucional.