Diagnóstico e Quantificação de Estatose Hepática Utilizando Espectroscopia de Infravermelho Próximo

Resumo breve

Na transplante hepático, o principal problema é a escassez de enxertos devido ao pequeno número de doadores. Para aumentar o número de doadores, os enxertos estão sendo cada vez mais retirados de doadores mais velhos, conhecidos como 'doadores de critérios ampliados', que têm lesões de esteatose hepática. Atualmente, os doadores de critérios ampliados representam 75% dos transplantes de fígado, enquanto em 2009 eles representavam menos de 30% dos transplantes de fígado. Esteatose e sua progressão A esteatose hepática não alcoólica (NASH) é uma doença emergente em países industrializados devido à obesidade e corresponde à acumulação de triglicerídeos intracitoplasmáticos. A esteatose é diagnosticada quando o conteúdo de gordura representa mais de 5% da massa hepática total. Existem dois tipos de esteatose: esteatose microvesicular e esteatose macrovacuolar, definidas pela presença de gotículas de gordura maiores que o núcleo com o núcleo deslocado para a periferia. A esteatose macrovacuolar é responsável por disfunção hepática se presente em ≥30% dos hepatócitos. É um fator de má prognosis para transplantes de fígado, com redução da sobrevida do enxerto e do receptor e aumento da disfunção do enxerto precoce após o transplante hepático. A quantificação da esteatose hepática baseia-se na análise patológica de uma biópsia hepática, que atualmente é o padrão ouro. Esta técnica tem desvantagens: é um método invasivo, requer um patologista experiente e apresenta variabilidade interindividual na avaliação e quantificação da esteatose. Portanto, é essencial desenvolver novas ferramentas diagnósticas não invasivas que possam identificar a presença de esteatose > 5% e ≥ 30%. Várias técnicas não invasivas para o diagnóstico de esteatose foram estudadas: Fibroscan, tomografia computadorizada (CT scan), ressonância magnética (MRI), mas nenhuma das estudadas anteriormente permite a quantificação precisa da esteatose hepática, particularmente a esteatose macrovacuolar, com resultados instantâneos.