Impacto de uma Intervenção de Imersão em Realidade Virtual 3D Pré-Operatória na Experiência de Cirurgia de Cérebro Desconsciente

Resumo breve

Cirurgia acordada para lesões cerebrais localizadas em áreas funcionais está se tornando cada vez mais comum na prática neurocirúrgica atual. O princípio envolve a realização de mapeamento intraoperatório enquanto o paciente está acordado, utilizando estimulação elétrica cortical direta (DCS) para identificar áreas funcionais. Durante a cirurgia, enquanto o paciente está acordado, ele é testado em vários aspectos de funções linguísticas, sensorimotoras ou cognitivas visuospatiais. A DCS é aplicada sequencialmente em diferentes regiões cerebrais. Uma estimulação que induz "disrupção transitória elétrica e funcional" é considerada positiva se interfere com a tarefa que o paciente está executando. A região estimulada é então considerada essencial para a função sendo testada. A cirurgia acordada, portanto, permite a ressecção máxima da lesão cerebral enquanto minimiza o risco de déficits neurológicos pós-operatórios, melhorando assim a qualidade de vida. No entanto, submeter-se a cirurgia craniana acordada pode expor os pacientes a um estresse psicológico significativo. Isso é particularmente relevante, dado que os pacientes com lesões cerebrais exibem níveis mais altos de sofrimento psicológico e são mais propensos à ansiedade e/ou depressão do que os pacientes com tumores em outras partes do corpo. Avaliar a satisfação do paciente e sua experiência subjetiva com essa procedura é crucial, pois o impacto psicológico pode ser profundo. Apenas alguns estudos avaliaram a preparação do paciente para essa procedura e as consequências psicológicas dessa experiência única usando questionários padronizados e validados. Consequentemente, analisar as experiências dos pacientes submetidos a cirurgia acordada e implementar um programa pré-operatório projetado para melhorar a preparação do paciente - e, assim, melhorar sua experiência - é essencial. A realidade virtual (RV) é uma tecnologia avançada que permite que os usuários se imerssem em um ambiente gerado por computador, que pode incluir estímulos auditivos, visuais 3D e, às vezes, táteis ou olfativos. Esta tecnologia gera imagens realísticas que simulam a presença física do usuário dentro de um ambiente virtual. O acesso a essa tecnologia aumentou recentemente. Ao longo das últimas duas décadas, a RV foi explorada como um recurso para melhorar a assistência aos pacientes em ambientes médicos, servindo como terapia de distração para dor e ansiedade. Estudos recentes destacaram o valor da RV como uma ferramenta para realizar tarefas que avaliam funções cognitivas, campo visual e linguísticas durante a fase acordada dos procedimentos cirúrgicos. No entanto, seu uso como ferramenta pré-operatória para preparar pacientes para cirurgia acordada ainda não foi testado. No entanto, um ensaio clínico randomizado avaliou o impacto da RV como ferramenta pré-operatória na redução da ansiedade em pacientes submetidos a cirurgia de câncer de cólon. A RV foi usada para apresentar todo o caminho de cuidado do paciente - desde a admissão até a alta. Os autores demonstraram uma redução na ansiedade perioperatória entre os pacientes que usaram RV. Portanto, a RV parece ser a ferramenta mais adequada para desenvolver tal intervenção pré-operatória para cirurgia acordada. Ela permitiria uma apresentação imersiva das várias fases cirúrgicas, preparando assim os pacientes de maneira ótima para o procedimento e melhorando sua experiência geral. Portanto, propomos conduzir um estudo prospectivo, intervencionista, randomizado e de etiqueta aberta para avaliar o impacto na experiência do paciente de uma ferramenta de imersão em realidade virtual 3D pré-operatória que apresenta o ambiente, sons, equipamentos e pessoal médico envolvidos.