Estudo de TMS para Tic no Adolescente e no Adulto

Resumo breve

Este projeto investiga sinais de segurança, tolerabilidade e eficácia da estimulação transcraneal magnética repetitiva contínua acelerada (cTBS), uma forma de estimulação transcraneal magnética repetitiva (rTMS) inibitória, para pacientes com Síndrome de Tourette e distúrbios tiques crônicos (CTD). Integra a ressonância magnética funcional de estado de repouso (fMRI) para avaliar mudanças nos circuitos cerebrais e neurofisiologia. Os CTD são distúrbios neurodesenvolvimentais marcados por tiques motores e/ou vocais, associados a disfunção nas redes cortico-striato-thalamo-cortical (CSTC), especialmente a área motora suplementar (SMA), córtex motor primário (M1) e regiões conectadas. Embora a rTMS de baixa frequência tenha mostrado benefícios preliminares em populações pediátricas, abordagens direcionadas aos circuitos ainda são relativamente inexploradas em crianças, adolescentes e adultos, deixando sem consenso sobre aplicações ótimas. Os participantes serão randomizados para receber 50 sessões de 1800 pulsos de cTBS rTMS em duas semanas, com cinco sessões por dia direcionadas à SMA ou M1. As avaliações incluirão a Escala Global de Severidade de Tique de Yale (YGTSS) e a RM. Objetivo 1 Determinar se a cTBS no M1 pode reduzir os sintomas de CTD e normalizar a conectividade de rede anormal dentro da Rede de Ação Somato-Cognitiva (SCAN). Objetivo 2 Determinar se a cTBS na SMA pode reduzir os sintomas de CTD e normalizar a conectividade de rede anormal dentro da Rede de Modo de Ação (AMN).