Efeito da Canula Nasal de Alta Fluxo com Diferente Fluxo em Comparação com a Máscara Facial Tradicional na Oxigenação e no Tempo Seguro de Apneia em Pacientes Obesos

Resumo breve

A obesidade é um problema de saúde global em crescimento, e os pacientes com obesidade estão em maior risco de hipoxemia durante a indução da anestesia geral. Isso ocorre porque o excesso de peso corporal reduz a capacidade de armazenamento de oxigênio dos pulmões, causando a saturação de oxigênio do sangue a cair mais rapidamente do que em indivíduos de peso normal após a interrupção da respiração. Atualmente, o método preventivo mais comum é a pré-oxygenação com máscara facial que fornece 100% de oxigênio por alguns minutos antes da indução da anestesia. No entanto, as máscaras faciais muitas vezes não selam corretamente nos pacientes obesos, potencialmente comprometendo a eficácia da pré-oxygenação. A terapia de oxigênio nasal de alta fluxo é uma técnica mais nova que fornece oxigênio aquecido e humidificado a altas taxas de fluxo através de cânulas nasais. Ela não só fornece uma pré-oxygenação eficaz, mas também pode continuar a fornecer oxigênio durante a apneia (oxygenação apnéica), prolongando o tempo seguro de apneia. No entanto, ainda não está claro qual taxa de fluxo é mais eficaz e se o oxigênio nasal de alta fluxo é realmente superior às máscaras faciais convencionais. Este ensaio prospectivo randomizado controlado incluirá 147 pacientes obesos (BMI ≥ 28kg/m²) programados para cirurgia eletiva no Hospital Popular de Lianyungang. Os participantes serão atribuídos aleatoriamente a um dos três grupos: (1) pré-oxygenação com máscara facial tradicional a 15 L/min, (2) oxigênio nasal de alta fluxo a 45 L/min, ou (3) oxigênio nasal de alta fluxo a 70 L/min. Todos os pacientes receberão 100% de oxigênio por 3 minutos. O resultado primário é o tempo seguro de apneia - o período desde a cessação da respiração até a SpO₂ cair para 93%. Resultados secundários incluem valores de gás arterial, conforto do paciente durante a pré-oxygenação, taxa de tolerância e estabilidade hemodinâmica. A hipótese do estudo é que o oxigênio nasal de alta fluxo a 70 L/min fornecerá um tempo seguro de apneia mais longo do que a pré-oxygenação com máscara facial tradicional e o oxigênio nasal de alta fluxo a 45 L/min em pacientes obesos. Os resultados fornecerão evidências de alta qualidade para otimizar estratégias de pré-oxygenação perioratória nesta população.