Pilot Study to Evaluate the Role of EBUS in the Diagnosis of Acute PE in Critically Ill Patients

Краткое описание

Острый тромбоэмболизм легочной артерии (ОТЭЛА) у пациентов с критическим состоянием встречается часто и часто угрожает жизни. Диагноз острого ОТЭЛА часто рассматривается у пациентов в отделении реанимации, у которых развивается неясное снижение артериального давления или гипоксемия. Получение диагностического подтверждения острого ОТЭЛА с помощью контрастного增强енного компьютерного томографического исследования легких (КТ-ангиография) может быть затруднено, так как пациенты часто слишком нестабильны для транспортировки в кабинет КТ или у них недостаточность почек, ограничивающая возможность получения внутривенных контрастных веществ. Установление или исключение диагноза острого ОТЭЛА у этих пациентов критически важно, так как гемодинамическая нестабильность или дисфункция правого сердца, если они вызваны ОТЭЛА, ставят пациентов в категорию массивного или субмассивного тромбоэмболизма и увеличивают риск смертности. Часто рассматриваются более агрессивные методы лечения, такие как тромболизис, экстракорпоральная мембранная оксигенация или хирургическая эмболэктомия. Исследователи ранее описали случай, когда эндобронхиальная ультрасонография (ЭБУС) была использована в диагностической алгоритме подозрения на острый ОТЭЛА и значительно повлияла на рекомендации по лечению. Исследователи считают, что у этих пациентов использование ЭБУС для оценки тромботической окклюзии центральных легочных сосудов может заполнить критический пробел в дереве решений по лечению этих пациентов. ЭБУС стала частью диагностического подхода в множестве клинических ситуаций, включая обследование и staging подозреваемой злокачественности, неясную лимфаденопатию и диагностику средостенного и парабронхиального новообразований. Есть сильные доказательства того, что ЭБУС эквивалентен медиастиноскопии в staging средостения при раке легкого. Количество врачей, обладающих навыками и опытом выполнения ЭБУС, значительно увеличилось, и обучение этой процедуре часто получают в рамках резидентуры по пульмонологии. Наши знания не содержат проспективных исследований, которые бы изучали использование ЭБУС в качестве средства диагностики острого центрального тромбоэмболизма легочной артерии у пациентов с критическим состоянием, где получение диагностического подтверждения этого диагноза с помощью контрастного增强енного компьютерного томографического исследования легких не является безопасным или возможным.