Нонинвазивная персонализированная трансcranальная кортикальная нейростимуляция для облегчения боли

Краткое описание

Невропатическая боль является проблемой общественного здравоохранения, при которой менее 50% пациентов получают облегчение от лекарственных препаратов. Хирургическая имплантация стимуляции моторной коры мозга представляет собой инвазивное терапевтическое решение, способное облегчить значительную часть пациентов, устойчивых к лекарствам (1 из 2); однако, она не может быть предложена всем пациентам и не является безвредной. Неврvasive техники стимуляции моторной коры мозга были усовершенствованы за последние十年, в частности транскраниальная повторяющаяся магнитная стимуляция (rTMS) и транскраниальная прямая токовая стимуляция (tDCS), которые предоставляют облегчение боли почти половине пациентов, устойчивых к лекарствам, с минимальными или отсутствующими побочными эффектами. Для эффективности стимуляции коры мозга необходимо активировать множество удаленных сетей, участвующих в когнитивной и мотивационной реакции на боль; частота стимуляции является критическим параметром для активации этих механизмов. Совпадение между частотой стимуляции коры мозга и внутренней частотой стимулируемой коры мозга было недавно предложено в качестве ключевого фактора клинического эффекта. Действительно, эффективность передачи колебательного сетки увеличивается, когда ее внутренняя частота совпадает с частотой стимула, применяемого к ней. Учитывая, что человеческие сенсомоторные сети спонтанно колеблются на частотах около 10 и 20 Герц (Гц), это совпадение может лежать в основе высокой эффективности транскраниальной стимуляции на этих частотах. Гипотеза исследования заключается в том, что анальгетический эффект стимуляции коры мозга будет усиливаться, если частота стимуляции резонирует с спонтанными колебаниями подлежащей коры, тем самым способствуя ее связности с удаленными структурами, участвующими в контроле боли. Исследователи предлагают проверить эту гипотезу в популяции пациентов с устойчивой к лекарствам невропатической болью, направленных в Центр оценки и лечения боли (CETD) больницы неврологии, в Hospices Civils de Lyon. Общей целью проекта является сравнение эффективности стимуляции на частоте собственных колебаний моторной коры каждого пациента с "классическим" протоколом стимуляции и стимуляцией плацебо.