Гиперангируемые vs. лезвия Macintosh для интубации с видеоларингоскопией в реанимационном отделении

Краткое описание

Трахеальная интубация в реанимационном отделении (ICU) связана с высокой частотой затрудненной интубации и осложнений. Видеоларингоскопы (VL) предложены для улучшения управления дыхательными путями, и использование VL рекомендуется в качестве первого выбора или после неудачи первого попытки при прямом ларингоскопии в алгоритмах управления дыхательными путями в ICU. Хотя до относительно недавнего времени существовали сомнения по поводу того, имеют ли видеоларингоскопы преимущества перед прямым ларингоскопом для трахеальной интубации (ETI) у критически больных пациентов, два последних исследования (DEVICE (1), INTUBATE (2)), и обзор Cochrane (3) подтвердили, что видеоларингоскоп должен быть использован, и что лучше всего использовать лезвие? Есть два типа лезвий, обычно используемых с видеоларингоскопами: лезвие "Macintosh" с легкой изогнутостью и гиперизогнутые лезвия. Лезвия "Macintosh" имеют более низкий угол зрения, но они имеют преимущество, схожее с лезвиями, обычно используемыми в прямом ларингоскопии, что делает их удобными для использования для лица, выполняющего ETI. Гиперизогнутые лезвия имеют больший угол зрения, улучшая визуализацию голосовой щели, особенно у пациентов с передней голосовой щелью. Однако, необходимость преодоления этой изогнутости может потенциально затруднить прохождение трахеального导管 к голосовым связкам. Неизвестно, имеет ли любое из лезвий преимущества для интубации критически больных пациентов.