Прогностическое мониторирование гемодинамики во время планового кесарева сечения

Краткое описание

Однократная спинальная анестезия (СА) является наиболее часто используемой техникой для кесарева сечения (КС). СА связана с гипотонией у матери (Постспинальная гипотония - ПШ), часто сопровождающейся тошнотой, рвотой, брадикардией и ацидозом плода. Профилактическое введение вазопрессоров широко используется для компенсации гипотонии. Рутинная профилактическая инфузия фенилэпинефрина и норэпинефрина вызывает опасения по поводу ненужного лечения, реактивной гипертензии, брадикардии,介导 барорецепторами и влияния на ацидоз плода. Ненарушающая непрерывная измерение артериального давления с использованием манжеты на пальце хорошо установлена. Индекс прогнозирования гипотонии - ИПГ - это алгоритм, который может предсказать начало гипотонии при обработке инвазивных и ненарушающих сигналов артериального waveform. Целью этого проспективного рандомизированного исследования является сравнение объема ПШ во время планового кесарева сечения между двумя группами пациентов, получающих стандартное интермиттирующее гемодинамическое мониторирование по сравнению с непрерывным мониторированием ClearSight-HPI. Основной гипотезой является то, что гемодинамическое управление, направленное на ИПГ, уменьшает частоту, тяжесть и продолжительность постспинальной гипотонии, определенной как среднее артериальное давление (МАД) ниже 65 мм рт.ст., продолжающееся более одной минуты. Второй целью было изучение влияния материнской ПШ во время КС на исходы плода, оцененные сравнением новорожденных баллов Аpgar через 1 и 5 минут после рождения, а также pH артериальной и венозной пуповины в двух группах.