Влияние интраоперационной анальгезии под руководством ноцицепции на общую потребность в анальгетиках в периоперационном периоде при эндометриозе

Краткое описание

Достаточная анальгезия в периоперационном периоде является одним из самых важных столпов анестезиологии. Обычно считается, что плохо управляемая острая послеоперационная боль коррелирует с увеличением morbidity, продлением периодов восстановления, увеличением использования опиоидов и служит предиктором развития хронической боли. С другой стороны, чрезмерное использование опиоидных анальгетиков во время операции может вызывать депрессию дыхания, запор, тошноту, седацию и гипералгезию, вызванную опиоидами. До сих пор отсутствие объективного intraoperative pain monitor ограничивает анестезиологов в зависимости от интерпретации физиологических признаков, таких как тахикардия, гипертония и слезотечение, в качестве заменителей признаков боли (3). Различия в образовательном уровне и клиническом опыте среди поставщиков могут привести к чрезмерному или недостаточному введению анальгетиков, что, в свою очередь, позволяет для неблагоприятных послеоперационных результатов. Однако, последние достижения ввели новые устройства для измерения nociception. Таким образом, количественная оценка nociception стала возможной. Самым широко одобренным устройством является индекс Nociception Level (NOL®), разработанный Medasense в Израиле. Этот индекс operates by discerning various sympathetic responses of the body to nociceptive stimuli and has been thoroughly tested on opioid-based analgesic regimens. The NOL® index uses a multiparametric approach including a random forest algorithm to measure the balance between sympathetic and parasympathetic system activity. Recently, a strong correlation has been reported between the response of the NOL® index and analgesia during surgery. Пациенты, запланированные на операцию по удалению эндометриоза, действительно имеют значительную историю хронической боли, поэтому они более склонны к послеоперационным осложнениям и, следовательно, будут наиболее受益于 индивидуализированный анальгетический режим.