Эффект транскутaneousного стимуляции вагального нерва уха на острую панкреатит

Краткое описание

Острый панкреатит (ОП), характеризующийся внезапным началом воспаления поджелудочной железы, является частым гастроэнтерологическим острым состоянием. Раннее подавление воспалительного ответа критически важно для смягчения прогрессирования заболевания. Когда местное воспаление поджелудочной железы прогрессирует до системного воспаления, вызывая системный воспалительный ответный синдром (СИРС), состояние прогрессирует до умеренного или тяжелого ОП, с смертностью от 10% до 40%. Кроме того, раннее возобновление энтерального питания снижает риск внутрибрюшных инфекций и органной недостаточности, связанных с ОП. Однако гастроинтестинальная дисфункция, которая часто проявляется как гастропарез или кишечная обструкция в тяжелых случаях, значительно усложняет управление ОП, продлевая время выздоровления и снижая耐受имость питания. Текущее управление ОП на ранних этапах остается недостаточным: противовоспалительные стратегии в основном ограничиваются реанимацией жидкости, в то время как сохранение функции кишечника часто недооценивается. В результате остро необходимы эффективные терапии, направленные на подавление воспаления и восстановление функции кишечника на ранних этапах ОП. Центральная нервная система играет решающую роль в регуляции периферических иммунных ответов, в то время как вегетативный антивоспалительный сигнальный путь служит ключевой эфферентной путью воспалительного рефлекса. Исследования на животных показали защитный эффект вегетативного антивоспалительного сигнального пути в отношении ОП. В частности, стимуляция вегетативного нерва (VNS) значительно уменьшила повреждение поджелудочной железы и улучшила выживаемость мышей с тяжелым ОП. Кроме того, VNS показал терапевтический потенциал в моделях животных с сепсисом, шоком и почечной ишемией-рефлюксом, состояниями, часто ассоциируемыми с системным воспалением в тяжелом панкреатите. Эти результаты sugerują, что VNS может смягчить как местные, так и системные воспалительные реакции, а также их осложнения. Примечательно, что предыдущие клинические исследования показали, что транскутaneous auricular VNS (taVNS) смягчает симптомы функциональной диспепсии у взрослых, что указывает на его двойную способность к антивоспалительным эффектам и модуляции функции кишечника. На основе этого доказательства исследователи предлагают рандомизированный плацебо-контролируемый эксперимент для систематической оценки терапевтической эффективности taVNS у пациентов с острым панкреатитом.