Эффективность субламинарных и/или интерспинальных тросов для предотвращения проксимального关节ного кифоза после хирургического исправления деформации позвоночника у взрослых

Краткое описание

ПJK (proximal junctional kyphosis) в верхнем конце спинальных сращений после хирургического исправления деформации позвоночника у взрослых не является редкостью. В двух третях случаев наблюдается в течение первых 3 месяцев после операции и 80% — в течение первых 18 месяцев. Таким образом, ПJK является распространенной проблемой после операции по исправлению деформации позвоночника, представляющей собой одну из наиболее частых осложнений после этого вида процедуры. Хотя первичным лечением этого события является консервативное лечение, в около 30-40% случаев может потребоваться операция. Ревизионная операция обычно включает расширение posterior spinal instrumentation. Профилактическая вертебропластика была предложена для уменьшения риска ПJK и PJF с многообещающими результатами, но с ограничением, что она укрепляет только костные структуры, не оказывая действия на мягкие ткани. В этом контексте некоторые авторы сообщили, что использование тросов, создание переходной зоны в верхнем конце структуры между сращенным и неинструентированным позвоночником, может уменьшить возникновение этой осложнения (PJK). Одна из гипотез заключается в том, что использование системы topping-off приводит к созданию переходной зоны, уменьшающей напряжения в области сращения позвоночника и может уменьшить возникновение как ПJK, так и необходимости повторной операции. По сравнению с другими системами topping-off, такими как крючки, поверхность контакта, предоставляемая лентами на posterior arches, значительно больше, а первичная стабильность значительно лучше. Кроме того, риск неправильного положения чрезвычайно низок. Целью этого исследования является сравнение возникновения ПJK и PJF у пациентов, у которых в верхний конец instrumentation были имплантированы тросы, по сравнению с пациентами, у которых не использовалась система тросов. В ретроспективном исследовании, проведенном в отделении нейрохирургии HCL у 38 пациентов, проходивших многоуровневую спинальную instrumentation с junctional тросами, ПJK возник у 8 из них (21%) после 24 месяцев наблюдения.