Влияние предоперационной иммерсии в виртуальной реальности 3D на опыт awake-нейрохирургии

Краткое описание

Пробужденная хирургия для мозговых повреждений, расположенных в функциональных зонах, становится все более распространенной в современной нейрохирургической практике. Принцип заключается в выполнении intraоперационной карты при пробужденном пациенте, используя прямую кортикальную электрическую стимуляцию (DCS) для определения функциональных зон. В процессе пробуждения пациент тестируется по различным аспектам языковых, сенсомоторных или визуально-пространственных когнитивных функций. DCS применяется последовательно в различных зонах мозга. Стимуляция, вызывающая "временное электрическое и функциональное нарушение", считается положительной, если она干扰患者正在执行的 задачу. Затем стимулируемая зона считается необходимой для функции, которая тестируется. Пробужденная хирургия таким образом позволяет максимальное удаление мозгового повреждения при минимизации риска постоперационных неврологических расстройств, что улучшает качество жизни. Однако прохождение пробужденной черепной хирургии может подвергать пациентов значительному психологическому стрессу. Это особенно важно, учитывая, что пациенты с мозговыми повреждениями демонстрируют более высокие уровни психологического дистресса и более склонны к тревоге и/или депрессии, чем пациенты с опухолями в других частях тела. Оценка удовлетворенности пациентов и их субъективного опыта этой процедуры至关重要, так как психологическое влияние может быть глубоким. Немногие исследования оценивали подготовку пациентов к этой процедуре и психологические последствия этого уникального опыта с использованием стандартизированных,validated опросников. Следовательно, анализ опыта пациентов, проходящих пробужденную хирургию, и внедрение предоперационной программы, направленной на улучшение подготовки пациентов - и, следовательно, улучшение их опыта, - является необходимым. Виртуальная реальность (VR) - это передовая технология, которая позволяет пользователям погружаться в компьютерно-созданную среду, которая может включать аудиальные, 3D визуальные, а иногда и тактильные или обонятельные стимулы. Эта технология генерирует реалистичные изображения, которые имитируют физическое присутствие пользователя в виртуальной среде. Доступ к этой технологии недавно увеличился. В течение последних двух десятилетий VR исследовалась в качестве ресурса для улучшения ухода за пациентами в медицинских условиях, служа терапией отвлечения от боли и тревоги. Недавние исследования подчеркивают ценность VR в качестве инструмента для выполнения задач, которые оценивают когнитивные, визуальные поля и языковые функции в пробужденной фазе хирургических процедур. Однако его использование в качестве предоперационного инструмента для подготовки пациентов к пробужденной хирургии еще не было протестировано. Однако рандомизированное клиническое исследование оценило влияние VR в качестве предоперационного инструмента на снижение тревожности у пациентов, проходящих хирургию колоректального рака. VR использовалась для представления всего пути ухода - от поступления до выписки - пациенту. Авторы продемонстрировали снижение периоперационной тревожности среди пациентов, использующих VR. Таким образом, VR appears to be the most suitable tool for developing such a preoperative intervention for awake surgery. It would enable an immersive presentation of the various surgical stages, thereby optimally preparing patients for the procedure and improving their overall experience. Таким образом, мы предлагаем провести перспективное, интервенционное, рандомизированное, открытое исследование для оценки влияния на опыт пациентов предоперационного инструмента 3D виртуальной реальности, который представляет среду, звуки, оборудование и медицинский персонал, участвующие в процедуре.