Ретроспективная оценка автономной активности через измерение электродермальной активности во время реабилитации

Краткое описание

Тяжелая приобретенная травма головного мозга (sABI) — это клиническое состояние, характеризующееся повреждением мозга, достаточным для развития комы, с наименьшим баллом по шкале Глазго (GCS) ≤ 8 в острой фазе и продолжительностью более 24 часов. Острая травма головного мозга может быть травматической, сосудистой, аноксической, метаболической, инфекционной или связанной с опухолью по происхождению и может привести к сложным неврологическим и мультисистемным последствиям. В постакутной и реабилитационных фазах многие пациенты страдают измененным уровнем сознания, сниженной реакцией на стимулы, когнитивными и моторными дефицитами, а часто и дисрегуляцией автономной нервной системы (ANS). ANS играет важную роль в модуляции бодрствования, адаптации к внешним стимулам и реагировании на стресс, все это критически важно для восстановления и участия в реабилитационных вмешательствах. Несколько линий доказательств указывают на то, что автономная дисфункция распространена после тяжелой травмы головного мозга. Например, у пациентов с травматической травмой головного мозга (TBI) наблюдается снижение электроэпидермальной реакции, а также менее дифференцированные физиологические реакции на эмоциональные или когнитивные стимулы. Точно так же у пациентов с тяжелыми расстройствами сознания (DoC) часто наблюдается нарушение симпатико-вагальной регуляции, с изменениями как базового тона, так и реакций на изменения окружающей среды. В этом контексте измерение электроэпидермальной активности (EDA) является многообещающим инструментом для неинвазивной, реального времени оценки активности автономной нервной системы. В настоящем исследовании для повседневной клинической практики использовалось устройство EmbracePlus EDA (Empatica Inc., Cambridge, MA, США), носимое на запястье. EDA напрямую отражает активность потовых желез, иннервируемых симпатическими холинергическими волокнами, и считается чувствительным индикатором физиологического возбуждения, обработки эмоций и когнитивной нагрузки. Непрерывная запись изменений кожного сопротивления в процессе клинических活動 предоставляет возможность мониторинга автономных реакций даже у пациентов, у которых поведенческие проявления ограничены или отсутствуют. Недавние исследования начали исследовать использование EDA в популяции с sABI. Например, воздействие на immersive виртуальную реальность привело к значительному увеличению симпатической активности у пациентов с DoC, что suggests, что ответ на реабилитационное лечение может быть связан с реакциями ANS. Другие исследования исследовали связь между EDA и дисавтономными явлениями, такими как пароксизмальная симпатическая гиперактивность (PSH), показывая, что внезапные изменения кожного сопротивления могут быть связаны с острыми автономными эпизодами у пациентов с тяжелой травмой головного мозга. Несмотря на растущий интерес к использованию EDA в неврологии, литература остается чрезвычайно ограниченной в отношении его использования в ходе традиционных реабилитационных сессий. Большинство существующих исследований сосредоточены на контролируемых экспериментальных протоколах (например, визуальные, эмоциональные, аудиальные или виртуальной реальности стимулы), whereas evidence is lacking on how the autonomic nervous system responds to different rehabilitation interventions during the rehabilitation pathway-whether motor, sensory, or cognitive-in patients with sABI. Given that rehabilitation success also depends on the patient's ability to maintain an adequate level of arousal and respond to therapeutic stimuli, objective assessment of autonomic activation could make an important contribution to the personalisation of interventions. Ретроспективное наблюдательное исследование на основе данных EDA, собранных в процессе клинической практики, представляет собой уникальную возможность предоставить информацию в этой области. Анализ электроэпидермальных сигналов, связанных с различными типами реабилитационного лечения, может помочь описать модели автономной активации в различных фазах сессий, понять связь между физиологическим возбуждением и уровнем реагирования, и предоставить объективную основу для модуляции интенсивности, продолжительности и метода реабилитационных вмешательств для оптимизации вовлеченности и реакции пациентов. В свете этих соображений существует очевидная потребность в улучшении понимания динамик ANS в постакутной реабилитации пациентов с тяжелой приобретенной травмой головного мозга. Использование EDA в качестве физиологического мониторингового инструмента остается слабо исследованным в этой среде, и ретроспективный анализ доступных данных может represent an important first step toward the systematic integration of objective measures of autonomic arousal into routine rehabilitation practice.