经颅磁刺激与功能性瘫痪

简要摘要

心理源性瘫痪治疗面临实际挑战。尽管有心理治疗、物理治疗、抗抑郁药、针灸或催眠治疗，但长期随访后症状持续存在，治疗效果并不总是令人满意。在一项关于70例心理源性瘫痪患者（44名女性/26名男性，平均年龄：24.7 ± 16.6岁）的初步回顾性研究中，对运动皮层进行低频重复经颅磁刺激（rTMS）在89%的病例中有效（恢复：n=53，改善：n=9），其中73%的患者（n=51）出现立即或近乎立即的恢复。 我们认为，rTMS治疗后心理源性瘫痪的显著改善可能是通过激活被抑制的运动皮层，恢复了适当的脑连接性。然而，不能排除安慰剂效应的可能性。 将进行一项针对94例心理源性瘫痪患者的多中心（鲁昂、卡昂）随机对照试验，以评估rTMS的疗效和安全性。1-评估rTMS在短期和长期随访中对瘫痪的疗效；2-确认rTMS的安全性。将在D0和D1进行两次rTMS治疗（两天内120脉冲，以2赫兹的频率在运动皮层进行），使用活性线圈或安慰剂线圈。rTMS后的评估将包括1-在D2（通过录像量化）和D60（通过访谈和标准化检查量化）时瘫痪的程度，2-副作用的数量和严重程度。 如果确认通过运动皮层rTMS改善心理源性瘫痪，rTMS可以考虑作为一种有用的早期治疗选择。