stapled transanal rectal resection (STARR手术) 对肛门顺应性有影响吗？

简要摘要

最近，对于由直肠前突和直肠壁套叠引起的排便障碍综合征（ODS）患者，推荐使用钉合式肛门直肠切除术（STARR）。 STARR的目标是使用钉合器设备进行末端直肠的内切除，以纠正机械性出口梗阻。 这项技术显著改善了便秘。然而，有几份关于STARR后新发大便失禁的报告，并且急迫感已被确定为该手术的主要副作用。 尽管这项技术已成为治疗排便障碍综合征的重要手术选择，但其对控便能力的影响可能存在问题，且关于预测其结果参数的客观数据尚未可用。一项研究评估了30名患者术后的肛门功能。在这项研究中，26%的患者抱怨有急迫感或失禁。在随访时进行的肛门镜检查中，没有观察到可超声检测到的括约肌碎片。 在肛门直肠测压中未观察到显著差异。即使数据在统计学上不显著，那些不满意的患者在静息和挤压压力方面较低。 目前，使用肛门直肠测压测量肛门管压力是评估括约肌功能最常见的方法。一些研究正在探讨扩张括约肌区域的概念，作为其性能的更好衡量标准。 功能性腔道成像探头（FLIP）是一种新技术，能够在扩张过程中提供人类胃肠道括约肌功能的实时图像。这种可扩张性技术为研究肛门管提供了一种新的重要方式，因此可能在测试STARR术后有功能障碍患者的括约肌功能方面发挥作用。 在36个月的研究期间，将招募28名患者。 术前评估将包括： * 临床检查 * Wexner失禁评分和粪便失禁生活质量指数（FIQL）来评估肛门失禁 * 视频排粪造影、肛门直肠测压、肛门超声（AUS）以及使用endoFLIP测量肛门括约肌的可扩张性 术后3个月将安排随访评估，包括症状评估（使用相同的失禁标准问卷）、临床检查以及使用肛门超声和endoFLIP进行的调查。 如果我们证明这种手术技术会导致肛门病变并降低括约肌功能，这可能导致手术技术的修改，尤其是在有术后肛门失禁风险的患者中。